替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察.doc

替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察.doc替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察
【摘要】目的分析替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 21例局部中晚期食管癌患者全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野。以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、,30次;CTV 63Gy、,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次。双肺V20≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax<45Gy。放疗第1天开始:,第1,2,8,9天;替加氟1g 第1,2,8,9天,每3周1次,共2周期。结果完全缓解(CR)%,部分缓解(PR)%,病情稳定(SD)%,病变进展(PD)%;有效率(RR)%。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎等,基本为1-2级不良反应。结论替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌,其近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,作为一种中晚期食管癌的综合治疗方案,值得临床推广。
【关键词】局部中晚期食管癌替加氟调强放疗同步放化疗
我科对2008年6月-2010年10月收治的21例局部中晚期食管癌患者,给予替加氟化疗同步调强放疗治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料
21例住院患者,均经过病理组织学及胃镜、X线钡餐造影、胸部CT检查确诊为局部晚期食管鳞癌,均为初治患者。其中男15例,女6例;年龄58~71岁,中位年龄62岁,无其他恶性肿瘤病史及严重内科疾病。并有可观察测量的临床病灶,血常规、肝肾功能、心电图均正常。KPS评分≥70分,化疗后及放疗期间每周复查血常规、肝肾功能。
治疗方法
调强放疗:行全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野。采用真空体模技术固定,在真空体模固定下行CT扫描,层厚5mm,扫描范围为自食管入口至肝门区。扫描数据通过网络传输至相应的TPS系统中。勾画肺、脊髓、心脏等重要组织器官。按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)50号及62号文件规定标准定义和勾画靶区:大体肿瘤体积(GTV)包括食管原发病灶和纵隔内转移淋巴结。临床靶体积(CTV)在GTV的基础上考虑亚临床病灶;计划靶体积(PTV)在CTV的基础上考虑摆位误差等不确定因素的影响,从CTV至PTV设定为5mm。确定处方剂量及重要组织器官剂量;以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、,30次;CTV 63Gy、,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次。双肺V20
≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax<45Gy。通过射野方向观视(BEV)及房间方向观视(REV)结合X线食管吞钡片。设计照射野,以PTV几何中心为射野等中心。采用剂量体积直方图(DVH)进行优化;均使用不均质组织校正。治疗计划完成后,在常规X线模拟定位机上移床至治疗中心,食管吞钡透视下观察各照射野的吻合性。在直线加速器上进行模拟验证,射野验证片验证照射野位置的准确性,确保各治疗参数无误后执行治疗计划。
化疗:放疗第1天开始:,2,8,9天;替加