母婴同室的新生儿早期低血糖防治.doc

母婴同室的新生儿早期低血糖防治.doc母婴同室的新生儿早期低血糖防治
【关键词】新生儿低血糖母乳喂养
低血糖症在新生儿期较为常见,国内文献报道新生儿低血糖发病率为1%~5%[1]。有文献报道无论是有并发症的新生儿还是正常新生儿,出生后1h血糖水平较低,低血糖发生率较高[2]。为了早期发现及纠正母婴同室新生儿的低血糖,防止脑损害,促进母乳喂养,本院对母婴同室的新生儿常规进行脐血血糖与生后2h的足跟血血糖监测,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 2006年7月至2007年8月在本院剖宫产分娩进行母乳喂养的母婴同室新生儿共501例,其中男婴271例,女婴230例;胎龄36~42周;体重2010~4936g;Apgar评分9~10分,产妇均无肝、肾、糖尿病史。
诊断方法全部新生儿出生时用婴儿辐射床保暖,辐射床温度设定34℃。新生儿初步复苏后常规用气门芯结扎脐带,断脐后用微量血糖仪测定脐带断端血的血糖并记录。新生儿即时护理后与母亲部分肌肤接触,目光交流。出生1h左右与母亲一起从手术室返回母婴同室并立即指导母乳喂养。护理人员基本固定,新生儿生后2h采足跟血测定末梢血血糖。(40mg/dl)诊断为低血糖[3]。
,出生1h左右与母亲一起入母婴同室,先指导母乳喂养,吸吮母乳后口服10%葡萄糖液约5~20ml,出生2h测婴儿足跟血血糖值;,每次喂母乳后均添加配方奶,每次喂配方奶5~20ml,每2h喂1次,喂奶后2h复测血糖,监测至血糖值正常为止。新生儿血糖值正常后继续严密观察该儿的反应、体温、呼吸、心率、哺乳及大小便等情况,加强巡视、督促及指导母乳喂养,同时每次喂母乳后酌情添加配方奶,母乳分泌量足够后停止添加配方奶。
2 结果
新生儿脐血血糖与生后2h足跟血血糖值的比较在501例新生儿中,脐血血糖&lt;,%;生后2h血糖&lt;,%;脐血血糖平均值(±)mmol/L;生后2h血糖平均值(±)mmol/L;脐血血糖与生后2h足跟血血糖P<。
新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系在501例新生儿中,脐血血糖≤,经过吸吮母乳及提早喂10%葡萄糖液处理后,生后2h发生低血糖症1例,%;~,%,,%,见表1。
表1 新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系(略)
新生儿体重与低血糖发生率关系体重低于2500g的足月小样儿或早产儿脐血发生低血糖率高,%,但是由于新生儿出生后提早喂糖水处理后生后2h末梢血糖恢复正常;未经处理体重在3000g以下的新生儿虽然脐血血糖正常,但是生后2h低血糖发生率高,%;巨大儿(体重≥4000g)共40例,而脐血血糖均正常,生后2h发生低血糖4例,%,见表2。
表2 新生儿体重与低血糖发生率关系(略