2012消毒隔离质量考核标准.doc

消毒隔离质量考核标准(100分)
检查项目
分值
扣分标准
无菌技术
、戴口罩,操作时严格执行无菌操作规程。
2
一处不符合
、服药车配有快速手消毒剂。
2
不配备不得分
。静脉注射执行一人一止血带。
2
一人次不合要求扣1分
,执行一人一洗手或手消毒。
2
一人次不合要求扣1分
5、污染物品处理方法正确。
2
一处不符合要求扣1分
无菌物品
,分类清楚,先进先出,无过期物品。
5
一处不符合要求扣1分
,有物品的名称、化学指示胶带及有效期。
2
一处不符合要求扣2分
、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。
2
一处不符合要求扣2分
。
2
一处不符合要求扣1分
、时间,一经打开,使用时间≤24小时。
2
一处不符合要求扣2分
(干纱布、紫草油纱布等)每天更换并灭菌。
2
一处不符合要求扣2分
、钳干存放,每4小时更换一次。
2
一处不符合要求扣2分
消毒剂
。
3
掌握或执行不准确扣2分
、擦拭一般物品用含氯500mg/升的消毒液作用30分钟以上。
2
一处不符合要求扣2分
、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000mg/升消毒液作用60分钟以上。
2
一处不符合要求扣2分
。
2
一处不符合要求扣2分
、酒精、安尔碘等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期,使用时间≤1周。
2
一处不符合要求扣2分
治疗室及换药室
,分区符合要求,物品分类放置,标识清楚。
2
未标识或分区不清扣1分
。
2
一处不符合要求扣1分
、换药车上层为清洁区,下层为污染区。
2
一处不符合要求扣1分
、服药车、治疗盘用后用含氯消毒剂擦拭消毒。
2
一处不符合要求扣1分
,均不应超出液面。
2
一处不符合要求扣1分
,用后消毒、清洗,晾干后备用。
2
浸泡不符合要求一处扣2分
7、消毒器或灯管无灰尘、性能良好。
2
,送供应室按消费流程处理、灭菌。
2
一处不符合要求扣2分
9、备用盘齐全,定点放置,有物品数目卡片,在有效期内。
2
10氧气表、吸痰器按要求保洁存放,定点放置。
2
药品存放
1. 各种口服、静脉、肌注、外用药物分开放置,有基数有卡片,个人用药与公用药分开放置,无变质、变色和字迹不清。
5
一处不符合要求扣2分
、贵重药物单独上锁保管,杜冷丁、吗啡隐密存放班班交接,有使用登记。
3
一处不符合要求扣2分
、时间。
2
(存放不得超过2小时)。
2
一处不符合要求扣2分
,放于冰箱保存,时间≤24小时。
2
一处不符合要求扣2分
,现加药,注明开启及加药时间。开启的静脉输入液体及抽出的药液>2小时不得使用。
2
一处不符合要求扣2分
、时间,冰箱保存≤24小时。
2
一处不符合要求扣2分
,开启后保存时间≤1月。
2
一处不符合要求扣2分
一次性物品
、定点放置,保持清洁存放,防止过期、丢失。不得重复使用
2
一处不符合要求扣2分
(不得随意处理)。
2
一处不符合要求扣2分
,用后放入医疗垃圾袋内定点存放。
2
一处不符合要求扣2分
、头皮针等放入密闭锐器盒统一回收。
2
一处不符合要求扣2分
使用中的医疗物品
1、氧气雾化及呼吸机装置
(1)连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒,湿化液使用灭菌蒸馏水。
(2)专人持续使用的一次性氧气管,每周更换2次。
(3)雾化吸入器面罩及管道专人专用,每人一更换,每天清洁消毒后干存放。
(4)持续使用的呼吸机管道必须每日消毒,呼吸机湿化器及管道每日更换消毒,用后终末消毒,干燥保存。
5
一处不符合要求扣1分
2、吸