凝血指标的解读
河北医科大学第三医院
血液科张金巧
l 凝血系统
l 抗凝系统
l 纤溶系统
正常止血机制
l 血管的作用
l 血小板的作用
l 凝血因子的作用
凝血因子
FⅠ:纤维蛋白原 FⅧ:抗血友病球蛋白
FⅡ:凝血酶原 FⅨ:血浆凝血活酶成分
FⅢ:组织因子 FⅩ:stuart-prower因子
FⅣ:Ca 2+ FⅪ:血浆凝血活酶前质
FⅤ:易变因子 FⅫ:接触因子
F Ⅶ:稳定因子 FⅩⅢ:纤维蛋白稳定因子
PK激肽释放酶原 HMWK高分子量激肽原
依赖维生素K的凝血因子:凝血酶原(Ⅱ)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
TF
ⅦⅦa
Ⅶa/TF
Ⅸ
Ⅺ a
Ⅺ
Ⅺa
Ⅻ
Ⅻa
血管内皮损伤 PK、HMWK
Ca2+
ⅩⅩa
Ⅷa Ⅷ
Ca2+
PF3
纤维蛋白多聚体
交叉结合的纤维蛋白多聚体
ⅩⅢa ⅩⅢ
PF3
内源性
外源性
①凝血活酶生成阶段
②凝血酶生成阶段
③纤维蛋白生成阶段
①
②
③
凝血酶原(Ⅱ)
凝血酶
Ⅴa Ⅴ
纤维蛋白原(Ⅰ) 纤维蛋白单聚体
共同途径
参与外源性凝血因子: FⅦ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、纤维蛋白原(FⅠ)
参与内源性凝血因子:FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ
参与共同途径的凝血因子:F Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ
反映凝血的指标
反映抗凝指标
反映纤维蛋白溶解的指标
(PT)
原理:被检血浆加入Ca和组织因子后观测血浆凝固时间。反映外源性凝血途径。
正常值:11-13s,超过正常对照3s有意义
延长意义:
①先天性FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、纤维蛋白原(FⅠ)缺乏
②后天性凝血因子缺乏:如严重肝病、维生素K
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