肺癌
Lung Cancer
【病因】至今不完全明确
:石棉、铬、锡、砷、放射性物
:P53基因、nm23-H1
、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等
【病理】
起源:支气管粘膜上皮
分布:右肺>左肺,上叶>下叶
大体分类:
中心型肺癌:
起源于主、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门
周围型肺癌:
起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺周围
肺癌的生长部位
【组织学分类】
(未分化小细胞癌)
细支气管肺泡细胞癌
1、鳞状上皮癌
最常见 50%
常为中心性肺癌与吸烟关系非常密切
多见于老年男性(50岁以上)
管腔内生长→支气管阻塞→肺不张和阻塞性肺炎。易形成癌性空洞→继发肺脓疡
生长缓慢,先经淋巴转移,血行转移晚,手术切除机会多,5年生存率高。恶性程度低。
2、未分化小细胞癌(燕麦细胞癌)
发病小于鳞癌
常为中心性肺癌与吸烟关系非常密切
男性多见
燕麦细胞型可能起源于神经外胚层,含有分泌型颗粒,引起异位性激素分泌综合征
恶性程度最高
本型常侵犯肺实质,生长快,较早出现淋巴、血行转移,放疗和化疗敏感,易复发
3、腺癌
女性多见
与抽烟无关
周围型多见
血行转移早,常累及胸膜引起胸腔积液,对化疗和放疗不敏感,容易转移至肝、脑
4、大细胞未分化癌
甚为少见
半数起源于大支气管
分化程度低
常在脑转移后被发现
预后很差
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