医院感染工作汇报
20**年医院感染工作总结20**年我科在院领导和感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:
一、完善管理体系,发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,完善了三级网络管理体系,院感科将任务细化,落实到人。定期召开院感委员会议和科室控感员会议,研究解决院感管理工作中出现的问题,使院感工作得到持续改进,在上级机关检查和检测中全面打标。
二、医院感染监测方面负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。
1、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历,防止漏报),真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式,下病区对重点病人整个治疗过程的随访,密切观察院内感染发生情况,既做到对病人的过程管理,同时也是对管床医生
的持续培训,此项工作收到预期效果,能及时发现医院感染病例,防止医院感染的暴发流行。
①感染率监测:达到卫生厅规定的≤7%要求。
②漏报率的监测:符合卫生部要求的20%。
2、消毒灭菌监测高压锅每周做生物监测,保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅进行监测以保证灭菌质量。11月份对使用中的紫外线灯管进行了监测,对70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
3、抗生素使用调查对全院抗生素使用进行了调查,I类切口抗生素使用率为100%。
三、开展了现患病率调查根据中管局“医院质量管理年”要求,7月份按院感科开展了住院病人现患病率调查,对我科室再院约100名患者进行调查,调查前对我科院感员参加医院内感染现患率调查人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。
四、加强医疗废物管理
1、全院各科室部门产生的医疗废物由医院的专职人员下收,并对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2、医疗废物回收登记本逐日登记,利于回收存档。
五、重点科室、重点部位医院感染管理每季度抽查重点科室的感染管理,发现问题,主动与科主任或护士长沟通并督查改进。要求医务
人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作,减少对病人的伤害。
六、加强宣传和培训,提高医务人员院感意识。
1、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。
2、对我科医务工作人员及保洁人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训,以杜绝交叉感染,提高自我防护意
医院感染工作汇报 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
