功能性胃肠病说明.ppt

功能性胃肠病functional gastrointestinal disorders
南充市中心医院消化内科
川北医学院第二临床学院
概述
功能性胃肠病曾称胃肠道功能紊乱,是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠综合征的总称,以胃肠道运动功能紊乱为主(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状,而经检查排除器质性病因,常伴有失眠、焦虑、抑郁等其他功能性症状,多伴有精神因素的背景。
根据临床表现的不同,而有不同的命名。如FD、IBS、癔球症、神经性嗳气、功能性呕吐、神经性厌食等。
功能性消化不良
定义
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD) 是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,症状可持续或反复发作,很常见
病因和发病机制
上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础。
胃排空延缓
胃十二指肠运动失调
消化间期胃肠运动异常等
胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存
促胃肠动力药治疗可使大部分患者症状改善
病因和发病机制
内脏感觉过敏FD患者胃感觉容量明显低于常人。
感觉传入通道异常有关
胃底对食物的容受性舒张功能下降
精神因素和应激因素
幽门螺杆菌(Hp)感染:在发病中不起主要作用
临床表现
上腹痛常见, 多无规律,伴或不伴其他症状
早饱、腹胀、嗳气
恶心、呕吐不常见,多为当餐胃内容物
精神症状
临床表现
临床亚型
上腹痛综合症
餐后不适综合症
诊断和鉴别诊断
诊断标准:
上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状,持续或反复发作(病程超过半年,近3个月来症状持续)
症状排便后不能缓解
排除可解释症状的器质性疾病
内镜检查未发现食管及胃的器质性病变,也无上述疾病病史;
实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;
无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;
无腹部手术史。
治疗
主要是对症治疗
一般治疗良好生活习惯和心理治疗。
药物治疗对症。
抑制胃酸分泌药:
促胃肠动力药:
根除Hp治疗
抗抑郁药