狼疮性肾炎的护理体会.doc

狼疮性肾炎的护理体会.doc狼疮性肾炎的护理体会
狼疮性肾炎(LN)是因系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏导致出现类似肾炎或肾病综合症的表现,是SLE的重要并发症,已成为继发性肾小球疾病的常见类型之一,预后与病理及有无间质累及等因素有关。LN患者若能争取及早肾活检,了解病理类型。对其作出早诊断,早治疗,早护理,病情可明显好转及控制,对患者的生活质量可明显提高。我科自2006-2009年5月,采用甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)双冲击治疗狼疮性肾炎15例,并给予精心护理。现将体会报告如下:
1临床资料
,并有肾脏受累的临床表现,不同程度的水肿、血尿、蛋白尿等,且经肾活检诊断,必需应用免疫抑制剂的病人,其中男1例,女14例;年龄17-48岁,。
/(kg?d)标准治疗基础上,给予MP和CTX联合冲击治疗,-1g/d加入5%GS中静滴,连续3d,CTX8-12mg/%氯化钠中静滴连续2d,1个月1次,连续6次后,改为3个月1次,维持治疗1-3年,同时给予抗感染、营养、支持治疗。
①缓解:,血肌酐小于133mmol/L。②部分缓解:,但较治疗前减少50%。③未缓解:未达到上述指标。
,达到缓解标准的10例,%;部分缓解3例,达20%;未缓解2例(患者因经济原因自动出院),%。
2药物不良反应的观察及护理
,表现为血中性粒细胞减少最为显著,最低出现在用药后10-14d。[1]加之LN病人长期应用激素使抵抗力下降,故易发生感染,如泌尿系感染,呼吸道感染,霉菌感染。将CTX冲击治疗病人安置于小房间,限制陪伴探视,定期进行空气,床铺消毒处理;定期开窗通风,室温恒定在24-26℃,加强口腔、皮肤护理,操作时严格无菌操作,每日监测生命体征。
,一般发生在用药第二天早晨或午饭前,可预防性予以药物,即静滴环磷酰胺后肌肉注射甲氧氯普胺,对于特别敏感的患者责任护士多与其交谈,让患者倍感亲切,分散注意力,也可经听音乐,辅以按压内关穴位等缓解呕吐,对恶心呕吐者应给予安抚,及时清除呕吐物,清洁口腔。
,故水化疗法及为重要,静脉点滴CTX后输入10%GS250ML+维生素B6并嘱患者多饮水(饮水量>2000ML/D),准确记录24h出入量。如尿量少按医嘱给予利尿剂,保持24h尿量在2500ml左右,密切观察小便颜色、性状。
、量、性状,每次大便后温水清洗肛门,补充水、电解质,进易消化,丰富营养、低脂饮食,口服止泻药。
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