X线胸片阅读基础
新平县中医医院
影像科
2014-05-14
影像诊断的原则及思路
细致观察
分辨出正常或异常
结合临床
作出诊断(肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断)
注:仅凭单一的某一种影像学检查是很难作出定性诊断的,其主要价值在于发异常,为下一步的医疗行为提供指导性意见!
胸片基础知识
肺叶、肺段
肺是由肺叶、肺段组成,每个肺叶由2~5个肺段组成,各有单独的支气管;右肺分为上、中、下三个肺叶,共10个肺段;左肺分上、下两个肺叶,共8个肺段,正常情况下,x线平片不能显示肺段的界限,只有当肺段发生病变(如实变或不张)时,才能在相邻肺段的对比下显示出来。
肺野(X线解剖用语)
横向划分:分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线,即将肺分为上、中、下三野;
纵向划分:分别将两侧肺纵行分为三等份,即将肺分为内、中、外三带;此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
意义:便于胸片的大体定位,胸腔积液量的评估,气胸肺组织受压缩程的评估。
肺纹理
肺纹理--是放射影像学中常用术语,从肺门向外呈放射分布的树枝状影像,称为肺纹理。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成,主要是由肺动脉、肺静脉构成,当发生病变时支气管、淋巴管所占的比例就增大。正常情况下,肺纹理只能在肺野的中带、内带见得到,如果外带也看得到肺纹理时,提示肺纹理增多。
肺纹理增多的概念及意义:
肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准,引起肺纹理增多的原因很多,既可以是病理性的,也可以是生理性或技术性的,与被检者自身的年龄、职业、生活环境及摄片片因素;也就是说,没有任何临床症状的肺纹理增多,其临床价值不大,完全可能是生理性的。当临床医生看到“双肺纹理增多”的影像报告时,就得结合上述因素来考虑。
肺野划分
上
中
下
肺野划分
外带
内带
中带
上
中
下
胸片--双肺纹理增多
正位胸片X线解剖
一、胸廓
软组织
骨骼:肋骨、肩胛骨
锁骨、胸骨、胸椎
二、纵膈
三、膈肌
四、胸膜
五、气管支气管
六、肺
肺野
肺门及肺纹理
肺叶肺段和肺小叶
侧位胸片解剖
侧位
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