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乳腺癌患者的健康教育
【关键词】乳腺癌
乳腺癌是妇女最常见的疾病之一,近年来,发病率有逐年上升的趋势。2002年5月~2005年10月,我科对186例乳腺癌患者在入院检查、诊断、治疗、护理、康复过程中进行针对性健康教育,以提高乳癌患者对乳腺癌相关知识的知晓率,从而提高乳腺癌患者的生存质量,现总结报告如下:
1 临床资料

本组病例均为乳腺癌根治术患者,年龄24~60岁,平均42岁。文化程度:高中及以上76例,初中及以下110例;职业:干部48例,工人32例,农民106例。
2 健康教育的内容
入院教育
患者住进医院面对陌生的医生、护士、患者及陌生的住院环境,多数会孤独、恐惧。此时,首先要主动、热情,以诚挚温和的态度与患者及家属接触,向他们介绍医院环境、主管医生、护士。从收集的资料中找出患者的健康问题,针对不同的问题制定不同的教育方法和教育内容。
术前焦虑
临床资料表明,在治疗前期和疾病早期,患者家属的压力及焦虑情绪最明显,焦虑作为困扰手术患者的主要心理因素已被国内外大量研究结果所证实[1],而不同程度的焦虑对术后功能的康复影响很大,严重持久的焦虑还引起术后早期的神经疲劳,不利于康复。因此,减轻焦虑应作为术前教育的主要目标。
疾病知识的介绍
护士应向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法和预后及有关乳腺癌治疗的发展、成功等方面的信息;并请乳腺癌治疗成功的患者介绍治疗经验,树立战胜疾病的信心[2]。耐心向患者讲明手术的必要性及拒绝手术的不良后果,并鼓励患者家属给患者支持与关爱,使患者正确对待自我形象的变化,愿意接受手术。
给患者提供安静舒适的环境,避免不良刺激以热情周到的服务态度,耐心倾听患者的倾诉,及时满足患者的需要。增强护理工作的预见性,利用听音乐、读报、看电视等引导患者转移注意力,减轻焦虑。
医生的威望
术前心理准备的另一重要方面还有患者对手术医生的信任,患者或家属都希望技术高超的外科医生为自己施行手术,以取得良好的效果。在患者心目中,医生的威望不仅取决于医生手术水平的高低,其他非技术因素也很重要。如医生的态度和蔼可敬,举止庄重,耐心仔细地倾听患者诉说,深入浅出地向患者讲解病情,对患者的内心疑虑做出科学的解释;关心患者,不敷衍搪塞,使患者感到医生已完全把握自己的病情。这些都可增加患者的信任感,有助于减轻患者的术前焦虑不安。
辅助治疗时的指导
辅助化疗、放疗都有不同程度的副作用,如疲劳、恶心、厌食、腹泻、抑郁、焦虑等[1]。指导患者做到以下几点:①饮食要均衡,不断改善自己的饮食习惯,多食营养丰富并易消化的高蛋白、高维生素饮食。②有规律地参加力所能及的锻炼,循序渐进地恢复体力。③改善自我形象,提高自信心,如化妆、戴帽子、假发、假乳房、乳房重建等[4]。④建立良好的人际关系,满足爱和亲密的心理需要,积极接受社会支持等。
指导患肢功能锻炼
术后1~2天在切口包扎敷料的情况下,做握拳及腕、肘关节伸屈运动。②术后3~4天做被动运动,用健侧手帮助患肢前上举。③术后5~8天做被动运动,用健侧手协助患侧臂过肩、过头,并由被动向主动过渡。④术后9~10天可用患侧手指过头摸到对侧耳朵,手臂不借外力上下自如活动。⑤术后11~12天患侧手可平举3~5kg沙袋及背手运动。