蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血疗效观察.doc

蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血疗效观察.doc蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血疗效观察
[关键词] 蛇毒血凝酶注射液;新生儿消化道出血;疗效观察

新生儿消化道出血是新生儿科的常见病,也常是新生儿危重疾病的严重合并症,临床上以急性呕血或便血为主要表现,症状轻重不一,轻者影响患儿的消化道进食,重者可能危及生命,目前治疗新生儿消化道出血药物很多,疗效参差不齐。自2006年起,我科采用蛇毒血凝酶注射液(商品名速乐涓,兆科药业有限公司)治疗61例新生儿消化道出血,疗效显著,现报道如下:
1资料和方法

为2006年8月~2008年2月在我科住院的新生儿消化道出血患儿共61例,其中男33例,女28例;早产儿41例,足月儿10例,过期产儿10例;入院日龄30 min~24 h 17例,~3 d 32例,~7 d 10例,~14 d 2例;合并症中新生儿缺氧缺血性脑病22例,颅内出血17例,合并感染8例,原因不明4例;有窒息史者38例;上消化道出血43例,下消化道出血18例;血小板或凝血四项检查异常者33例。所有患儿除原发病表现外,均有不同程度的拒乳、烦躁,进行性面色苍白,按随机的原则分为观察组和对照组,两组患儿在性别、脑龄、临床表现上无显著性差异,具有可比性。

所有患儿入院后均积极综合治疗原发病,抗感染,纠正缺氧缺血酸中毒,出血多者或血小板异常者给以输同型新鲜血浆10~20 ml/kg,上消化道出血者给予冷盐水洗胃,禁食;下消化道出血量多伴腹胀者给予胃肠减压,禁食,同时给予静脉应用VitK 11 mg/kg,1次/d,连用3 d。对照组并胃管内注入冷盐水+凝血酶250 u; u,iv,1次/d。上消化道出血者同时胃管内注入冷盐水5 ml+ U,1次/d,直至出血停止,3 d后判断疗效。

以下情况可认为消化道出血停止:①胃管内抽胃液无血;②无呕血或便血,同时,大便潜血阴性。显效:48 h内,消化道出血停止;有效:72 h内,呕血次数明显减少,或仅有少许血便;无效:治疗满72 h,呕血、血便均未减轻或加重。

采用秩和检验和t检验。
2结果
两组患者疗效间的差别具有显著性意义(u=,P<),治疗结果见下表:

表1 两组患者的治疗结果[n(%)]
两组比较,P<

两组患者消化道出血停止的平均时间:观察组(±) h;对照组为(±) h,经比较,P<,有显著性差异。
3讨论
新生儿消化道出血常见病因为严重创伤或严重疾病引起的消化道黏膜的急性表浅性糜烂、坏死、溃疡和出血。其主要发病机理为在应激状态时:(1)交感神经兴奋,血管痉挛,缺氧性缺血而致消化道黏膜损伤,再灌注后氧自由基的大量产生,进一步损伤消化道黏膜,(2)缺氧缺血时粘液代谢障碍,胃黏膜屏障破坏,(3)在应激反应时,血管运动肠多肽,肾上腺激素等使肠黏膜,黏膜下层血流缓慢,毛细血管阻力增加,发生动静脉短路,也促使肠黏膜缺血坏死[1],临床上的早产儿出血不易控制多见,与早产儿凝血系统和纤维蛋白溶解系统发育不完善,且有多种凝血因子生理性功能低下,血小板数量虽与成人相同