亿达电子病历系统使用说明.doc

亿达电子病历功能使用说明 - 2 -
软件功能介绍 - 2 -
一、 软件界面介绍 - 3 -
主界面1: - 3 -
主界面2: - 4 -
病历目录3 - 4 -
按照卫生部电子病历规范4: - 5 -
三、使用前设置 - 5 -
1、设置默认纸张 - 5 -
2、通用页头设置 - 6 -
四、新增病人 - 8 -
1新增病人 - 8 -
2修改病人 - 9 -
3修改了的信息可以可以在已建的病历中重新调入 - 9 -
五、新建病历 - 10 -
方法1 - 10 -
方法2 - 11 -
六、病历书写 - 12 -
介绍一些特别功能: - 12 -
1、支持文档底线: - 12 -
2、支持文档文档大边框: - 13 -
3、特殊医学文字输入: - 15 -
4、辅助快速输入,提示输入: - 15 -
5、病人的基本信息可以左边拉入到文档中,如姓名、地址等,(住院首页的所有内容): - 16 -
6、特殊字符的调入:如温度的符号等 - 16 -
7、表格 - 17 -
8、插入小模板、典型病历 - 17 -
1、插入小模板 - 18 -
2、插入典型病历 - 18 -
七、和病历文档相关功能 - 19 -
1文档属性: - 20 -
2申请上级医师签名 - 20 -
3将此文档标记完成/ 撤消完成 - 21 -
4删除此文档 - 21 -
八、和病人相关功能 - 21 -
1分配主管医生 - 21 -
2患者事件 - 23 -
3、申请归档 - 23 -
九、病历任务,提醒功能 - 24 -
1、必要的文档设置 - 24 -
2、事件触发要建立的文档设置 - 25 -
3、病历书写时间控制 - 25 -
九、设置类 - 26 -
1文档目录设置 - 26 -
2简单元素维护 - 27 -
十、病历模板设置 - 27 -
页头很长时如何处理? - 29 -
一、软件下载 - 30 -
亿达电子病历功能使用说明
软件功能介绍
1、病历书写用我们所熟悉的WORD,书写自由,文字、表格、段落、纸张灵活控制;
2、病历的目录清晰,病历目录和病人关联, 方面建立和检索;
3、病历的建立有任务提醒:必要的文档、时间性文档、或医疗事件提醒;
4、病历的内容有是病人信息的,病历建立会自动调入病人信息;
5、特殊医学字符、病人信息在书写病历时,可以用拖放形式快速调入,病历中的元素输入可以让医生选择的输入;
6、灵活的病历模板调用。还有大量的分科的典型病历、小模板提交参考;
7、病历内容的下划线提供多种下划线的类型、能按照段落行间距自动适应、和病历边框的控制;文档整齐美观;
8、以多窗口打开不同业务病历文档、方面查看在调阅或参考;
9、病人病历跟管理医生或转科或交班医生、其他医生或调阅时不可修改;
10、病历书写分级控制;创建、修改电子病历访问规则,根据业务规则对用户自动临时授权的功能,满足电子病历灵活访问授权的需要;
11、病历内容结构化存储,元素可以编辑和选择方式输入,起到规范医学用词用语;
12、病历建立时可以从模板中建立,病历方档又可以保存为下次使用的病历模板;
13、提供在住院病历记录中插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库相关知识文本的功能;
14、提供常用术语词库辅助录入功能,术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称、手术名称、操作名称、护理级别名称等;
15、提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能,病历模板使用范围包括:个人、科室、全院;
软件界面介绍
主界面1:
主界面2:
病历目录3
说明:左边是病历业务活动记录分类,右边是对应业务活动记录,是按照国家卫生部的电子病历规范来分类的,
加上软件对病历的控制设置,如必须的文档,要多少小时完成,医疗事件触发等控制;
按照卫生部电子病历规范4:
三、使用前设置
1、设置默认纸张
病历的纸张设置 A4 和16开
病历通常用到A4纸和16开的纸张,这里可以设置用户使用的纸张,新建的病历纸张就会按用户设置的纸张了
2、通用页头设置
按通用页头设置,进入到:
有个空白文档或已有格式的,页头的内容是医院、病人信息、
从右边辅助输入的,选“首页资料”可以从首页资料的内容按着鼠标拖入文档中。。。
编辑好按左上角的保存得了。
以后有在文档目录中设置的“调用通用页头”的,都会用到此页头。
或在病历编辑过程中:
可以调出此页头
四、新增病人
1新增病人
按查询档案
从档案中调人病人,如果没有按新增档案
2修改病人
按
可修改病人的基本信息(此界面如病人信息登记)
3修改了的信息可以可以在已建的病历中重新调