阴囊横纹肌肉瘤1例报告.doc

阴囊横纹肌肉瘤1例报告.doc阴囊横纹肌肉瘤1例报告
【关键词】阴囊肿瘤;肉瘤;放射治疗
病人,男,86岁。2004年4月初无明显诱因发现右侧阴囊肿块,约7 cm×5 cm×4 cm,表面有多个结节,质地硬,轻微触痛,左侧阴囊未见异常,同年4月23日行右侧阴囊肿块及右侧睾丸切除术,术后病理诊断为梭形细胞肉瘤;2005年3月18日因阴囊肉瘤第1次术后复发再次行阴囊肿块及左侧睾丸切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2005年9月5日因阴囊肉瘤第2次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为多形性横纹肌肉瘤;2006年4月13日因阴囊肉瘤第3次术后复发再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤;2006年12月14日因阴囊肉瘤第4次术后复发,其阴囊肉瘤浸润整个阴囊,阴茎根部,中部,耻骨联合有转移硬结,有轻微触痛,再次行阴囊肿块切除术,术后病理诊断为横纹肌肉瘤。

2007年3月22日因阴囊肉瘤第5次术后复发在我科放疗,放疗前检查无远处转移,耻骨联合处有多个结节,约2 cm×2 cm~ cm× cm 大小,阴茎根部及阴囊肿大,阴囊约10 cm×8 cm×7 cm,可见多个约3 cm×4 cm~1 cm×1 cm 大小肿块,我们进行分段放疗,采用6MV的X线前后对穿常规照射,2007年3月22日— 4月24日进行第一段照射,盆腔、阴囊及阴茎DT 38 Gy/19次/33 d,同时配合金黄色葡萄球菌滤液制剂及胸腺素等药物辅助治疗,患者会阴部出现干性放射性皮炎,阴茎局部湿性放射性皮炎,经过对症处理改善,阴囊、阴茎及耻骨联合区病灶稍缩小,患者回家休息。1月后会阴部放疗反应好转后进行第二段照射,放疗前检查无远处转移,耻骨联合处有多个结节,约1 cm×1 cm~ cm× cm 大小,阴茎根部及阴囊肿大,阴囊约7cm×6 cm×5 cm,可见多个约2 cm×2 cm~1 cm×1 cm 大小肿块,2007年5月15日— 6月16日进行第二段放疗,6 MV X线照射耻骨联合处、阴囊及阴茎DT 40 Gy/20次/27 d,同时配合金黄色葡萄球菌滤液制剂及参芪扶正注射液等辅助治疗,疗中病灶逐渐缩小,疗毕阴囊侧壁及后壁出现大片湿性放射性皮炎,经过外用硫酸镁、阿米卡星等换药,微波局部照射,1月后湿性放射性皮炎全部愈合,阴囊、阴茎及耻骨联合区病灶完全消失,现已健康生存4个月。

讨论
阴囊肉瘤罕见,本文检索了国内1989— 2007年10月的文献,仅5篇个案报道。张向军等[1]报道1例阴囊巨大未分化肉瘤,男性,68岁,行肿块及右侧睾丸切除,术后未行化疗、放疗,随访1月未见异常;龙德云等[2]报道阴囊巨大脂肪肉瘤1例,男性,68岁,行肿块及左侧睾丸切除,术后行化疗3次,随访4月未见复发及远处转移;姜涛等[3]报道阴囊隆突性皮肤纤维肉瘤1例,男性,50岁,行左侧阴囊肿块切除,术后未行化疗及放疗,随访2月无复发。张妍等[4]报道阴囊腺泡状横纹肌肉瘤1例,男性,16岁,行肿块及右侧睾丸切除,术后行化疗、放疗,18月后死于远处转移;颜艳等[5]报道新生儿阴囊横纹肌肉瘤1例,男性,年龄14 d,行肿块切除,术后阴囊切口愈合良好,拟行第2次手术,但家长放弃治疗出院。

横纹肌肉瘤是起源于横纹肌的恶性肿瘤,依据肿瘤的形态和临床特点分为三型:多形性横纹肌肉瘤,腺泡状