新生儿胃肠外营养说明.ppt

新生儿胃肠外营养
1
概述
胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)
静脉内营养(intravenous nutrition)
全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)
部分胃肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)
2
适应证
极度衰弱儿,如新生儿重度窒息或重度昏迷不能鼻饲者;
呼吸窘迫综合征或支气管肺发育不良患儿;
极低体重儿且无吸吮能力者;
坏死性小肠结肠炎;
短肠综合征;
3
适应证
迁延性及难治性腹泻;
严重的新生儿消化道畸形手术后(脐突出、腹裂、消化道瘘管、肠扭转);
重大手术前的准备及手术后的支持疗法;
新生儿破伤风而鼻饲有困难者;
大面积烧伤。
4
禁忌证
患严重败血症、坏死性小肠结肠炎等的新生儿,应在使用抗生素等治疗,使病情稳定以后才考虑使用;
代谢性酸中毒(PH<)必须在纠正后才能应用;
循环衰竭、肝肾功能不全,(36mg/dl)以上者;
5
禁忌证
严重缺氧、血胆红素在170~200μmol/L(10~12mg/dl)以上、血小板降低者(<50×109/L)不用中性脂肪;
高糖血症(血糖>150mg/dl);
胆汁淤积;
医疗护理水平不高,不具备监护设备及微量血生化监测技术者。
6
早产儿胃肠外营养的策略
早期提供PN可减少生后体重丢失,减少代谢合并症;
48h内给予氨基酸;
72h内给予脂肪乳,加中、长链甘油三脂,降低磷脂和甘油三脂比例,有利于对脂肪的耐受;
早期(2-7d)开始少量经口喂养,可减少TPN的时间、减少高胆红素血症和胆汁淤积。
7
新生儿营养需要
液体入量:
受以下因素影响
新生儿成熟度
生后日龄
环境:光疗、辐射台、暖箱
8
新生儿营养需要
热卡需要:
足月儿:生后第1周约为60~80kcal/;第2周80~100kcal/,第3周及以后100~120 kcal/,其中基础代谢所需能量50kcal/kg。
早产儿:生后第1周内60~80kcal/;在既定生长期可能要增加能量摄入至120~150kcal/。
10