丙戊酸缓释片在神经、精神科的应用进展.ppt

丙戊酸缓释片在神经、精神科的应用进展
湖南省脑科医院郭田生

一、前言
丙戊酸盐(即其钠盐和镁盐),1997年我国试制成功。
1963年由法国首次证实丙戊酸钠有抗癫痫作用,并逐渐作为抗癫痫药而广泛应用于临床。
丙戊酸盐作为一类心境稳定剂,在精神科应用更加广泛,对其临床应用其他的研究也日益增多。
一、前言
本讲座主要介绍丙戊酸镁缓释片在神经精神科的临床应用进展。
与丙戊酸盐(即其钠盐和镁盐)普通片相比,丙戊酸镁缓释片具有服药次数少(1~2次/d)、临床疗效好、副作用较少等优点。
二、在神经科临床的应用进展

,用于各种癫痫的治疗,是癫痫大发作、精神运动性发作、失神发作、肌痉挛性发作的首选药。丙戊酸镁缓释片常规剂量成人750~1500mg/日,儿童20~50mg/().
二、在神经科临床的应用进展

方案一: 丙戊酸镁缓释片+卡马西平++
方案二: 丙戊酸镁缓释片+拉莫三嗪+++
原理:
⑴丙戊酸是卡马西平、拉莫三嗪的肝药物代谢酶抑制剂,导致卡马西平、拉莫三嗪的血药浓度增加。
⑵丙戊酸与卡马西平、拉莫三嗪合用,药效相加。
药动学、药效学协同作用,疗效增加。
二、在神经科临床的应用进展

预防性治疗: 心得安、丙戊酸镁缓释片、阿米替林为药物治疗的三大支柱。
推荐方案: qd(早餐后) +阿米替林25~50mg qn(睡前服)。
三、在精神科临床的应用进展
1、精神分裂症
丙戊酸镁缓释片合并氯氮平治疗难治性精神分裂症有一定疗效,见效快,1~2周起效,2~3个月已有显著效果。
靶症状与适应症:
①不仅对阳性症状有效,对阴性症状也有效活因子,治疗前后减分显著,
②年龄越小(<22岁)效果越好,%。
③对敌对因子疗效好、有暴力或攻击行为的精神分裂症患者或脑电图有异常者治疗有效,
④可有效干预精神分裂症的自杀。
三、在精神科临床的应用进展
2、情感性障碍
丙戊酸盐是一种心境稳定剂,具有抗躁狂和抗抑郁作用,主要用于急性躁狂和双相障碍的治疗和预防。临床发现:
①治疗急性躁狂/混合状态有效;
②治疗急性双相抑郁/混合抑郁有效;
③减少躁狂和抑郁复发的频率和严重性;
④不恶化躁狂抑郁,不引起心境快速循环发作。
丙戊酸镁缓释片做为心境稳定剂疗效更好。
三、在精神科临床的应用进展
2、情感性障碍

%和卡马西平、锂盐3种药物间效果没有差异。
对锂盐混合性躁狂症和快速循环型疗效不佳者丙戊酸也有效。
三、在精神科临床的应用进展
2、情感性障碍

丙戊酸盐是治疗双相障碍的首选药物之一,无论单用或合用锂盐及卡马西。
对双相心境障碍伴有焦虑的躁狂症、快速循循环躁狂、锂盐治疗无效的躁狂有效,并有预防作用,可用于维持治疗。
在治疗和预防快速循环发作方面均显示非常好的疗效(可达93%)。