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烧伤外科基础知识
吉林大学第一医院烧伤外科
医学博士主治医师石凯
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基本问题
烧伤面积的计算
烧伤休克补液的计算???
化学烧伤的处理
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烧伤面积的计算
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手掌法
伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
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人体体表面积中国九分法
部位
成人各部位面积(%)
小儿各部位面积(%)
头额
9×1=9(发部3面部3颈部3)
9+(12-年龄)
双上肢
9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)
9×2
躯干
9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)
9×3
双下肢
9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)
46-(12-年龄)
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国际通用的三度四分法
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°(红斑)
仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱
灼痛感
3~5天愈合,不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
2周可愈合,不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3~4周愈合,留有瘢痕
Ⅲ°
伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
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烧伤严重程度的分类
烧伤严重程度, 总积分一、三、五, III度0、一、二为界, 儿童取其半数。 或有面积不足, 依然算作重度, 休毒复吸总体差, 婴颅面积过5。
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10
30
50
10
20
Ⅱ
Ⅲ
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烧伤休克补液的计算???
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SHOCK
休克是一个由多种病因引起、但最
终共同以有效循环血容量减少、组织灌
注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主
要病理生理改变的综合征。
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