高血压病的护理及自我监测.doc

高血压病的护理及自我监测.doc高血压病的护理及自我监测
【关键词】高血压自我监测
高血压是一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明,可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关,一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位,而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱,失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用,形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压上升[1]。高血压是老年人的常见病,也是心血管疾病的重要危险因素。当患者确诊为高血压时需长期治疗,且依据血压值及并发症调整治疗药物,故高血压患者除了在院内治疗及护理外,院外的血压自我监测对血压的治疗与稳定显得尤为重要。
1 临床资料
一般资料 2005年6月在我院内科住院治疗中,符合高血压诊断的患者48例,男40例,女8例,年龄最小41岁,最大79岁。
方法入院后24~48 h评价高血压危险因素吸烟、高脂血症、糖尿病、遗传、心理社会因素。病史采集:记最高血压病史及治疗措施;包括目前和过去抗高血压药应用情况,确立影响血压的后天因素(体重、体育活动水平、钠盐的摄入、酒精消耗量、吸烟)。体位采用卧位或坐位,需测2次,间隔2~3 min,取平均值。对于可疑对象应多日多次测血压,然后做出结论。在做出高血压病的诊断时,必须排除由于其他疾病所致的病发性高血压。
诊断标准根据m Hg,Ⅱ级(100~179)/(100~109)mm Hg,Ⅲ级收缩压>180 mm Hg 或舒张压>110 mm Hg。
2 治疗及护理
降压药物的应用选用利尿剂,交感神经抑制剂、血管扩张药等药物,并采用联合用药,其优点在于产生协同作用,减少各种药物的剂量,抵消副作用,提高疗效。降压不宜过急,以缓降为宜,同时不宜将血压降至过低以避免减少对心、脑、肾的供血,一般以140/90 mm Hg为宜。对于高血压现象的治疗,除卧床休息、快捷降压、高血压脑病时给脱水剂,以减轻脑水肿。如患者抽搐、躁动,给予镇静剂。
护理措施了解患者的思想和工作情况,合理安排工作和休息,防止过度疲劳。严格控制钠盐的摄入量,减少胆固醇类食物摄入,多参加并提倡适当的体育活动,如做操、散步、太极拳等。制定治疗措施,向患者及家属说明坚持服药的重要性,以取得患者的配合。观察患者生命体征的变化。
自我监测如果做到自我监测正常使用降压药,对稳定病情起到非常重要的作用。患者的自我监测是医护人员无法替代的,患者应每天测量血压2~3次,详细记录血压值,为医师提供准确的临床资料,判断血压是否得到充分的控制,降压药控制是否适当,是否需要增减剂量,更好地制订治疗方案。部分患者虽然备有血压计,但测量的次数很少,较难了解和掌握血压日间变动、用药的变动情况。原因是:一部分患者认为只要坚持服药,就能控制好血压,忽略了血压监测的重要性;二是认为医院测量的血压比自己测量的血压准确,过于依赖医院测量血压,只有到医院就诊时才测量血压;三是认为水银柱的血压计比电子血压计准确,然而在使用水银柱血压测量时需要别人帮助,无法做到连续监测血压;四是以自我感觉来估计血压高低,自觉症状轻,没有意识到需要监测血压[3]。所以,医护人员应针对