糖尿病患者口服降糖药的指导.ppt

糖尿病患者口服降糖药的指导 西9病区---覃桂水
糖尿病的五匹马车
药物治疗
饮食疗法
监测血糖
运动疗法
健康教育
促胰岛素分泌剂
双胍类
ɑ-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物
口服降糖药的分类
促胰岛素分泌剂---磺脲类+餐时血糖调节剂
应于餐前或餐中服用
服药时间和间隔尽可能固定
服药期间定时监测血糖
如果经常在每天的同一时间出现低血糖,持续3d以上,应告知医生
餐时调节剂(瑞格列奈、那格列奈)应于餐前服用,未进餐不服药,增加餐,应增量
服药方法及注意事项
进餐时或进餐后马上服用
开始服药时选择进正餐时服用,从小剂量开始,直至血糖得到控制,逐渐增加剂量可减轻胃肠道反应
服药时间间隔需固定
双胍类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加
药物的疗效要在开始服药后1-2月才能完全体现出来
服药与进食时间无关,但应尽量固定
噻唑烷二酮类
常见不良反应是:胃肠胀气、腹痛、腹泻,与药物剂量正相关,但不会引起低血糖
遵医嘱服药tid,进餐时同时服用(吃第一口饭时服用)
不进餐不服药
最小剂量开始,逐渐增加剂量
与可能引起低血糖的药物(促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合使用,发生低血糖时应使用单糖(葡萄糖片、含糖果汁等)避免使用饼干等淀粉类食物。
ɑ-糖苷酶抑制剂
分类:
促胰岛素分泌剂+二甲双胍或+噻唑烷二酮类药物或+ɑ糖苷酶抑制剂
二甲双胍+促胰岛素分泌剂+噻唑烷二酮类药物或+ɑ糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物可与磺脲类、二甲双胍联合
瑞格列奈或那格列奈+二甲双胍
ɑ糖苷酶抑制剂+磺脲类或二甲双胍
口服降糖药的联合应用
注意每种药物的服药方法
服药期间应该遵守饮食计划
教会患者预防和处理低血糖
(发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠、分娩等情况不适合口服降糖药治疗)
联合应用的注意事项
服药时定时监测血糖,需增加血糖监测次数的情况:
当调整药物剂量,更换药物时;
生病期间
改变饮食习惯时,如外出进餐,漏餐或延迟进餐时
改变运动时间,运动项目或运动量等
情绪波动时;
出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时
口服降糖药与血糖监测