下肢肌力检查1.pptx

手法肌力检查

手法肌力检查(manual muscle test, MMT)是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,在临床中得到广泛的应用。
方法
实行MMT时,应让受试者采取标准受试体位,对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉完成受试动作的能力,必要时由测试者用力施加阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。
肌力测定分级标准
目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下:
以下情况不适宜徒手肌力检查:
对骨折错位或未愈合,
骨关节不稳定、脱位,
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。
原则上,未看到患者的CT或X线片,不了解患者具体的受伤位置及骨头的愈合等情况时,暂不予检查或评定。
手法肌力评估方法
是根据待测肌肉选择适当的准备姿势,一般是固定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上的运动。
在检测3级以下肌肉时,可使肢体旋转90°,在水平面上运动;用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动,以减少摩擦力。
?
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉,观察运动幅度及对抗肢体重力,或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力,以进行肌力的评估。
注意事项
1)检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检查以作对照。
2)运动应始终以平稳的速度
进行。
3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代活动。
4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其正常活动。
并不是绝对的,要视情况具体对待。如关节僵硬时…
注意事项
5)肌力在 4 级以上时,检查所加阻力必须连续施加,并保持与运动相反的方向。
6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
7)抗阻检查不能应用于两个关节以上,即阻力应施加于被测关节肢体的远端。
8)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉的动作。
9)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。
有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此外,还需要注意一下情况:
:先观察关节活动的质量,有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况,然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端,按照分级标准检查肌力。
:除患者和检查者的体位、治疗师的经验外,患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外,还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作。
:解说,必要时给以示范。
:检查时必须同时进行触诊,为此,要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。
:中枢神经系统疾患时,因运动模式异常,肌肉控制障碍,手法肌力检查难以判断肌力,不宜采用。但当出现随意运动时,仍可适用手法肌力检查。
:肌力测试时,持续的等长收缩可使血压明显升高,对心脏活动造成困难,固对有明显的心血管疾病患者慎用。