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v B型超声预测胎儿体重的临床意义
作者:程小
单位:江西南昌,南昌大学第四附属医院体检科(△妇产科)
【摘要】目的探讨应用胎儿内脏器官(胎儿右肝前后径、胎肾长径)作参数预测胎儿体重与应用传统参数(双顶径、腹围)预测胎儿体重的准确性和优越性,以及根据预测体重对产妇分娩方式选择的指导作用。方法通过应用两种不同参数的计算方程对173例临产胎儿进行体重预测,并对173例产妇分娩方式的选择进行回顾性总结。结果以双顶径、腹围为参数的传统预测胎儿体重公式(符合率为53%),明显低于以胎儿右肝前后径、胎肾长径的内脏参数预测胎儿体重公式(符合率为62%)。且发现当体重≥3200g时,剖宫产率则明显升高达53%。结论控制胎儿体重,使其不超过3200g,不仅可降低剖宫产率,而且对降低围产儿死亡率有着重要的作用。
【关键词】超声胎儿体重剖宫率胎儿右肝前后径
准确地预测胎儿体重指导临床选择分娩方式有着重要的意义,国内外许多学者早已广泛地做了大量的研究。已往以传统指标作为参数(如双顶径、股骨径、腹围等),目前许多学者学会尝试以胎儿内脏的器官作为参数(如胎肝、胎肾、小脑等),采用多参数计算公式预测胎儿体重。本文对173例胎儿分别使用传统预测公式(双顶径、腹围为参数)和胎儿内脏参数预测公式(胎儿右肝前后径、胎肾长径)进行测量,并与新生儿出生后实际体重作比较。经统计验证以胎儿内脏参数预测胎儿体重相对误差较小,同时并根据预测体重对产妇分娩方式选择进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 173例超声测量胎儿均源于我院正常分娩的单胎健康产妇,孕周38~41周,年龄18~36岁,孕期无严重合并症及并发症,无新生儿畸形。
测量方法应用Aloka-SSD110型超声诊断仪,,于分娩前5天由专人分别测量胎儿双顶径(BPD)、腹围(AC)、胎儿右肝前后径(HFD)和胎肾长径(KL),各项测量指标均采用目前国内外通用的测量方法[1,2]。
采用目前国内外预测胎儿体重的主要公式:
(1)双顶径、腹围为参数的传统预测公式
f(BPD,AC)=-++×BPD2
(2)胎儿右肝前后径、胎肾长径为参数的胎儿内脏参数预测公式
Logw=++[2]
根据以上两种公式分别预测出胎儿体重,并与出生后实际体重作绝对误差值比较。并根据预测体重对173例产妇分娩方式选择进行探讨。
2 结果
见表1,表2。表1 两种不同参数预测胎儿体重情况注:绝对误差值=实际体重-预测体重。按凌萝达[3]提出的预测胎儿体重与出生时实际体重相关<250g者为符合。表2 不同体重胎儿产妇分娩方式
3 讨论
B型超声测量胎儿各项生物指标一方面可观察胎儿的生长发育情况,另一方面为巨大胎儿等异常情况选择安全的分娩方式提供极为重要的参考依据。早在20世纪70年代国内外就开始了这项研究,主要是以骨性等指标作为参数。近年来,随着超声技术的改进以及普及,超声显像更加清晰,这就使得越来越多的学者尝试以胎儿身体内部器官(如胎肝长径、胎肾长径、胎心周径、小脑、皮下软组织等)作为参数,预测胎儿体重,并取得了一定成绩,推导出许多预测胎儿体重公式