解读中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.ppt

解读中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
中国脑血管指南 2010
(长沙)
(长春)
(肇庆)
(武汉)
(北京)
(北京)
(北京)
(上海)
,已在2010年2期发表
指南修订过程
在神经病学分会领导下,老专家指导下,脑血管病学组成员共同努力下,在上版基础上进行了认真慎重的修订
证据收集与评价+专家共识,多次讨论并广泛征求意见(包括一线年轻医生等各级医生),力求既符合国情又与国际接轨
修订方法与原则
常见问题
此版指南与既往版本及发达国家指南有何不同?
如何理解指南中的模糊(灰色)部分?
临床实践中具体如何使用指南?
怎样理解急性期定义?
急性缺血性卒中诊断的时间界限?
急性期血压如何处理?
溶栓中的模糊部分怎样理解?
抗血小板治疗中的疑问?
抗凝治疗的疑问?
没有指南怎么办?
此版指南与既往版本有何异同?
多数内容是相同的,有一些更新
不同点:
- 介绍了制定指南的原则和方法
-有一对一的参考文献
-以疾病的全程处理为纲
此版指南与发达国家指南有何异同?
多数内容是相同的,有些内容反映了中国国情
不同点:
- 制定指南方法坦率承认共识的作用
- 有一些国内特有疗法及研究
指南内容与形式
前言(指南修订方法与原则)
院前处理: 尽量减少时间延误
急诊室诊断及处理: 尽快做CT,溶栓准备
卒中单元
急性期诊断与治疗
一、评估和诊断
二、一般处理
三、特异性治疗
四、并发症处理
原则:
科学性与实用性相结合
参考了美国卒中协会(ASA)、欧洲卒中组织(ESO)及其他多个国家的相应标准
与发达国家相比,在推荐强度中更坦率承认了专家共识的作用以反映我国当前的公认情况(国情)
推荐强度与证据等级标准
A级--多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价;多个或1个样本量足够的随机对照试验(高质量)
B级--至少1个较高质量的随机对照试验
C级--未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究,或病例对照研究
D级--无对照的系列病例分析或专家意见
治疗措施的证据等级(A最高,D最低)