呼吸机使用精华.ppt

呼吸机临床运用精华 麻醉科副主任医师林华阳
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
。
。
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机治疗的指征
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗:
。
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>60%者
<10-15ml/kg者
>50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势,或出现精神症状者。
<正常值1/3。
(A-a) O2>50mmHg(FiO2=,吸空气)者。
(A-a) O2>300mmHg(FiO2=,吸纯O2)者。
<25cmH2O者(闭合气路,努力吸气时的气道负压)。
(QS/QT)>15%者
c
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呼吸机与病人的联系方式
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使用呼吸机的基本步骤
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,
进行必要的处理。
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(IPPV、IMV、
CPAP、PSV、PEEP 、 ASV)。
(MV),一般为10-12ml/kg。
所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。
:,根据PaO2 的变化渐增加。。
:当FiO2>,应加用PEEP,。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。
。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-。
呼吸机治疗常见的问题及处理
人机对抗的原因:
 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。

治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多,或胸肺顺应性降低、气道阻力