子宫输卵管造影术的临床应用体会
【关键词】子宫输卵管造影临床应用体会子宫输卵管造影术,临床应用于诊断子宫输卵管疾患,本人收集我院2002~2008年因患继发不孕而行子宫输卵管造影术共40例。
资料与方法
40例继发不孕患者中,年龄22~38岁,平均30岁。其中22~29岁共23例,29~38岁17例;继发不孕时间:4~6年12例,6~10年20例,10年以上8例。
设备:万东500mAX线机。
临床情况:40例女性身体发育良好,月经正常,正常婚育年龄,无家族疾患遗传史,妇科检查正常,卵巢分泌功能正常,基础代谢率正常,其配偶精液检查正常。其中,有刮宫史18例;曾有流产4例;曾生产1胎,且无难产、无出血,无其它合并症等8例;有慢性炎症史10例。
子宫输卵管造影术的方法及表现,患者月经后3~5天,术前20分钟做碘过敏试验,阴性者仰卧于检查台上,取截石位,局部消毒,在透视监视下,将76%泛影葡胺6~10ml,经双腔气襄管注入子宫腔内,注射速度应缓慢,用力均匀,以避免输卵管的损伤,同时防止造影剂逆流入血管而引起不良后果。当见子宫及输卵管充盈满意后停止注药并立即点片1张,投照条件:固定300mA 66~72KV固定滤线器。常规仰卧正位片。然后取下器械,造影结束。
结果
第1次术后,正常显示:双例通畅8例(16支)造影剂经过缓慢,输卵管无阻塞及充盈缺损改变。异常显示:左侧通13支,右侧通15支,单例不通共36支。其中,间质部阻塞12支,表现为间质部狭窄呈一线状改变;峡部及壶腹部阻塞14支,表现为输卵管间断充盈,显影密度不均匀,管壁欠光滑;伞端粘连10支,表现为末端呈"杵状"改变。第2次造影术,36支单侧输卵管不通畅的患者于3个月后进行2次造影术,方法同上,结果有12支通畅,为排除因输卵管痉挛而引起的输卵管阻塞,第2次造影后仍未显影的,采用肌注654-2,10mg,10分钟后再行6ml泛影葡胺推注,结果10支输卵管通畅,14支完全不通。在此类被疏通的输卵管中、经X线及病理证实,炎性18例,结核性10例,慢性内膜增生3例,其它9例原因不阴。
妊娠情况:1年后随访40例患者术后受孕情况,第1次术后6例受孕,第2次术后10例受孕,此类患者多为炎性患者,输卵管不完全阻塞或粘连,在经过泛影葡胺的反复推注下使管腔分泌物成小粘液栓
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