广东商学院华商学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表.doc

广东商学院华商学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表
填表(请用碳素笔填写,金额部分涂改无效)
学校: 院(系): 专业: 年级:
学生本人基本情况
姓名

性别

出生年月日

民族

贴一寸彩照

身份证号码

政治面貌

入学前户口
□城镇□农村
考生号

毕业学校

个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址

邮政编码

家庭固定联系电话
(区号)-
家庭成员及监护人情况
姓名
年龄
与学生关系
工作(学习)单位
职业(若无工作,注明务农、下岗、待业等)
每月收入(元)
健康状况














家庭经济状况及有关信息
家庭人口数( )人,全家年收入( )元,人均月收入( )元。学生本学年已获资助情况: 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。
本人保证以上填写内容真实无误,否则承担相应法律责任。
填写人(签名及盖手印):
年月日
父母或监护人保证以上填写内容真实无误,予以认可。
父亲或监护人(签名及盖手印): 母亲或监护人(签名及盖手印):
年月日
父亲或监护人单位审批意见
(无工作单位的此栏不填)
该职工每月总收入: 元(每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等)。
简述家庭经济状况及申请的有关资助意见
我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生,为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式,并督促当事人按时履行还款义务。
单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年月日
村委会(农村)或居委会(城镇)意见
家庭每月总收入: 元
(每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等)。
简述家庭经济状况及申请的有关资助意见
我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生,为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式,并督促当事人按时履行还款义务。
单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年月日
乡、镇政府或街道办事处意见
家庭每月总收入: 元
(每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等)。
简述家庭经济状况及申请的有关资助意见
我们承诺:对于申请国家助学贷款的学生,为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式,并督促当事人按时履行还款义务。
单位负责人签字: 经办人签字:
单位固定联系电话(区号): 邮编: 单位公章:
单位详细地址:
年月日
附:
填表说明
1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金及国家助学贷款等资助必备表格,所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写,确保内容准确无误。
2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件(第二代身份证正反两面都