降钙素原--PCT.ppt

细菌感染/脓毒症的早期诊断及监测的新指标
降钙素原(Procalcitonin, PCT)
钦州市第一人民医院
ICU 陶渊卓
2015年9月
脓毒症的发生率
脓毒症是发生率较高的疾病,对人类的影响比较深远
重症脓毒症每年有660,000到751,- 3‰,%的这些病人需要ICU 治疗,%
老年病人的发生率逐年增加,‰(>65岁)到 ‰的范围(>85岁)
<1岁的幼儿,‰
脓毒症的死亡率
脓毒症是一种死亡率较高的疾病
是非心脏内科ICU病人死亡的主要原因
死亡率:40%- 50%(十年来一直未变)
Sands et al. JAMA 1997; 278: 234
Brun-Buisson et al. JAMA 1995; 274: 968
降钙素原 PCT (Procalcitonin)  1993年,法国学者(M Assicot)第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高,而在不是细菌感染时不升高或轻微升高,从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染
PCT 结构
降钙素原PCT是无激素活性的降钙素前体(116 AA;13 KD),是11号染色体上()降钙素I基因(CALCI)的表达产物
PCT主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成
PCT主要是在细菌毒素和炎性细胞因子的诱导刺激下产生(TNFα、IL6和细菌脂多糖是PCT的诱导因子,外周血单核细胞/肝脏可能是败血症时PCT的来源)
PCT也可来源于肺、小肠的神经内分泌细胞
病毒感染或自身免疫病时水平很低
血清PCT水平高低还反映疾病的严重状态,也是判断预后和评价疗效的良好指标
PCT来源
PCT动力学
2-3h开始增加;6-8h快速升高;12h-48到达峰值;2-3d 正常
血浆浓度在<~1000ng/ml
半衰期为15-20h左右,且不受肾功能影响
细菌感染后PCT快速升高
ics of procalcitonin in iatrogenic sepsis
Brunkhorst et al, Intens Care Med 1998,24:888-892
PCT的浓度随感染的扩散和感染严重程度的加重而升高
脓毒性休克
严重脓毒症
系统性感染(脓毒症)
局部感染
正常值