耳鼻喉---变应鼻炎及鼻息肉2010.4.6.ppt

鼻科学
6/13/2018
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鼻变应性疾病
变应性鼻炎
鼻息肉和鼻息肉病
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变应性鼻炎(AR)(过敏性鼻炎)
特点: 鼻痒
喷嚏
鼻分泌亢进
鼻粘膜肿胀
发病率:1997年
31成员国(国际耳鼻咽喉科学联合会)
人群患病率 10—40%
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变应性鼻炎(AR)
分型:
常年性变应性鼻炎
季节性变应性鼻炎(花粉症)
发病原因:
:
特应体:带有与变应性鼻炎发病相关基因的个体
:
空气污染
室内---甲醛(建筑装修材料)
室外---二氧化硫(硫酸)
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发病机制及病理
І型变态反应
(细胞因子细胞间粘附分子-1 神经肽)
变应原> 特应体
▕细胞因子
鼻粘膜局部CD4+T淋巴细胞
▕分化
TH2细胞--- TH2类细胞因子
▕激活
血管内皮细胞---粘附分子----促进淋巴细胞向鼻粘膜局部迁移粘附定位
▕
变应原---IgE抗体与表面淋巴细胞结合---致敏

变应原再次吸入与肥大细胞嗜酸性细胞---桥联---生化反应—介质释放
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发病机制及病理
介质释放:介质作用于鼻粘膜血管腺体神经末梢上的受体,引起鼻粘膜明显的组织反应
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常年性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎(花粉症)
常见变应原
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临床表现
鼻痒:感觉神经受刺激(季节性—眼痒及结膜充血)
喷嚏:感觉神经敏感性↑反射动作阵发性发作
鼻涕:副交感神经活性↑腺体分泌↑清水样涕
鼻塞: 容量血管扩张
嗅觉减退:鼻粘膜水肿明显(通透性↑)
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检查
鼻镜所见:鼻粘膜苍白充血或浅蓝色
季节性—以下鼻甲为主
查找致敏变应原:
体内:用常见变应原浸液—皮肤点剌或皮内注射
体外:特异性IgE检测(受抗原种类限制)
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诊断
病史:常年性--常年发病
季节性—典型的地区性和季节性
鼻分泌物涂片:嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞
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