窊流村医疗保险实施情况.doc

社会实践调查报告



题目窊流村医疗保险实施情况
负责人姓名及学号
成员姓名及学号(注明各自的分工)
*** (案例走访)
*** (材料收集)
*** (问卷整理)
*** (总结建议)
*** (编辑总结)

班级
实践时间:2012年4月3日
实践地点:学校南部窊流村周边
实践目的:了解当前新型医保实施情况
报告内容:
近日,我小组到学校南部附近窊流村,进行了农村调研活动。在走访调查中,我们深入了解了一些有关建设社会主义新农村政策的实施情况,尤其是农村合作医疗保险的实施情况并不乐观。我们在玉河街周边通过随机的方法选取了30户村民,通过走访调查的形式对村民进行询问,调查结果表明,当前新型农村合作医疗广为人知,也受到了大部分农户认可,取得了一定的效果,截止到目前为止,基本所有的村民加入了医疗保险。但实际工作中也存在不少困难和问题,要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力,还需不断倾听人民的呼声,改进工作方式方法,不断完善实施方案。
报告结论:
日志一:走访案例
(1)65岁的刘大伯,因心脏病在万柏林区中心医院住院治疗,他参加了新型合作医疗,住院费用已超过15000元,但其中的挂号费、门诊病历工本费、会诊费、救护费等费用不予报销。虽然村委会对医保政策已经宣传很长时间了,但老刘对具体的程序还是有些迷糊,“我怎么报啊?”
出院后,他要经过的是下面的程序:区内定点医院住院的,出院时即可在就诊医院设立的农村合作医疗补助窗口办理住院费用补偿手续。住院费用的报销手续非常简单:出院时在医院农合补助窗口凭合作医疗证、患者身份证(或户口簿)、办理人身份证即可办理补助手续。
在区外定点医院住院的,出院后年度内到县合管办报销,除上述手续外,还需带上疾病诊断证明、出院记录(或出院小结)、费用清单、住院发票等资料。
重大疾病门诊补助要在年度时才开始办理,因为该补助只在本年度内没有住院治疗的情况下才能享受。患者将本人申请,门诊病历和县级以上医院的诊断证明、门诊医药发票送到村委会,由村委会报乡合管站,经县合管办审核后予以发放补助。
(2)另一位村民在区中心医院住院四天,花了716元,除去住院起付点的500元,多出的216元按30%的补偿比,,716元的花费和60多块的补偿,他觉得起不到作用,“早知道我就不专门跑到定点医院来住院,一下子花去了大几百!”也许真如他所说,他的病本可以在低一级的医院得到很好的治疗,但级别高的医院相对较高的救助比率使他选择了更高级别的医疗机构。但如此一来,在医疗基金年度内不变的前提下,医疗费用的提高而导致救助范围的缩小、水平的降低。
日志二:发展变迁及现状

在我国农村的医疗制度中,合作医疗曾经是最普遍的形式,它在上世纪70年代末期覆盖了85%的农村人口。80年代家庭联产承包责任制的实行,使家庭重新成为农业生产的基本单位,合作医疗制度出现了滑坡的局面。90年代初期,全国仅存的合作医疗保险制度主要分布在上海和苏南地区。自90年代以来,虽然政府在推进城镇医疗保障制度改革的同时,也出台了一系列的政策和措施,试图恢复和重建合作医疗保险制度,但是,除了分试点地区之外,农村合作医疗保险制度没有像希望的那样恢复和重建起来。

(1)发达地区农村医疗保险制度的建设。在东部沿海农村及城市市郊等生产力水平和农民生活水平提高较快的富裕地区,全面推进农村社会保障体系建设的条件已基本具备,应全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络,医疗保障体制建设应纳入城乡一体化发展,农民的健康保障体制可以向城镇过渡,甚至结合。这些地区可以城市中心医院――乡镇卫生院――农村社区三级派出机构为中轴而构成。这一链式体系由于社区派出机构以乡镇卫生院为依托,而乡镇卫生院又是城市中心医院集团的子部。形成一个区域性的医疗集团。
(2)较发达地区农村医疗保险制度的建设。在中等和较发达地区,可以在发展和完善现行合作医疗制度的基础上,积极探索改革产权结构、管理体制及运行机制。政府可以通过工作规范、目标考核、以奖代拨、购买服务、合同管理等手段,不同程度地引进市场机制和经济激励。农村卫生机构设置不必与行政体制相对应,根据地理环境、病人流向,结合乡镇撒并和卫生院产权制度改革,撤并重复设置的卫生院,重新调整中心卫生院的布局。
(3)欠发达地区农村医疗保险制度的建设。在经济欠发达地区,目前重点是抓好卫生扶贫工作和对贫困人群医疗救助计划,以缓解因病致贫和因病返贫现象。我国实施的扶贫计划,侧重于经济上的扶贫。应当把经济扶贫与卫生扶贫有机结合起来,通过中央政府及发达地区的支持,首先解决贫困地区的卫生设施,专门解决贫困地区的医疗扶贫问