验收记录表填写范例.doc

单位(子单位)工程质量竣工验收记录
Q/-4 编号:01
单位(子单位)工程名称
×kV×变电站220kV屋外配电装置
结构类型
——
层数/
建筑面积
——  
施工单位
××送变电工程公司 
 技术负责人
× ×
开工日期
× × 
项目经理
× ×
 项目技术负责人
× ×
竣工日期
× × 
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 4 分部,经查 4 分部,
符合标准及设计要求 4 分部
  同意验收
2
质量控制资料核查
共18项,经审查符合要求18项,
经核定符合规范要求 18 项
  同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项,符合要求 2 项,
共抽查 1 项,符合要求 1 项,
经返工处理符合要求项
  同意验收
4
观感质量验收
共抽查项,符合要求项,
不符合要求项
 
5
综合验收结论
  合格或通过验收
 
参
加
验
收
单
位
 
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
 
(公章)
 
 
单位(项目)负责人:
 ××
×年×月×日
 
(公章)
 
 
 
 
 
总监理工程师:
××
 
×年×月×日
 
(公章)
 
 
 
 
 
单位(项目)负责人:
 ××

×年×月×日
 
(公章)
 
 
 
 
 
单位(项目)负责人:
×× 
 
×年×月×日
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(Ⅰ)
Q/-5 编号:01
单位(子单位)
工程名称
×kV×变电站
220kV屋外配电装置
施工单位
××送变电工程公司
项目
序号
资料名称
份数
施工单位
监理(建设)单位
检查意见
检查人
核查意见
核查人
一
、
出
厂
证
件
及
试
验
资
料
1
原材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告
  10
  符合要求
  ××
  合格
 ××
2
构件、配件、高强度螺栓连接副等制成品出厂证件
 6
 符合要求
  合格
3
钢筋材质及焊接(机械连接)接头的试验报告
5
 符合要求
  合格
4
混凝土原材料及混凝土试件的试验报告
  15
 水泥、碎石、砂有试验报告,混凝土强度报告符合要求
  合格
5
钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告
  —
 
 
6
砌筑砂浆试件的试验报告
 —
 
 
7
防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告
   —
 
 
8
土方回填的试验报告
   —
 
 
9
地基处理的试验资料
  —
 
 
10
桩基的试验资料
  1
 符合要求
  合格
11
构件出厂试验资料
  2
 符合要求
  合格
二
、
主
要
技
术
资
料
及
施
工
记
录
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
  3
 符合要求
  ××
  合格
 ××
2
施工方案、作业指导书、技术交底记录
  10
 符合要求
  合格
3
测量放线记录及沉降观测记录
  3
 符合要求
  合格
4
地基处理及桩基施工记录
  10
 符合要求
  合格
5
混凝土工程施工记录
  10
 符合要求
  合格
6
结构吊装记录
  12
 符合要求
  合格
7
管道、阀门出厂试验资料及严密性试验记录
  —
 
 
8
水池满水试验记录
  —
 
 
9
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
 —
 
 
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(Ⅱ)
Q/-5(续) 编号:01
单位(子单位)
工程名称
 ×kV×变电站
220kV屋外配电装置
施工单位
  ××送变电工程公司
项目
序号
资料名称
份数
施工单位
监理(建设)单位
检查意见
检查人
核查意见
核查人
二、主要技术资料及施工记录
10
绝缘、接地电阻测试记录
  —
 
 ××
 
 
11
通风、空调调试记录
 —
 
 
12
电梯负荷试验、电梯安全装置检查记录
—
 
 
13
新材料、新工艺施工记录
—
三、隐蔽工程验收记录
1
地基验槽(坑)验收记录
  20
 符合要求
 ××
 合格
 ××
2
钢