二甲核心条款.doc

二级综合医院评审标准自评自查表
科室
评审项目
评审标准
存在和需要协调解决的问题
整改意见和建议整改时限
●医教科【C】
【B】
【A】

主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。(★)
【C】
、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
,承担本区域急危重症的诊疗。
、保健、康复独立设置。
,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
。
【B】符合“C”,并
>3%。
≥30%。
(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。
【A】符合“B”,并
≥5%。
≥40%。
●医教科【C】
【B】
【A】
●办公室、总务科
【C】3.

编制各类应急预案(★)
【C】
,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。
,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。
,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
【B】符合“C”,并
编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。
【A】符合“B”,并
定期并及时修订总体预案和专项预案,持续完善。
●医教科【C】
【B】
【A】

受援的二级医院,应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。(★)
【C】
,应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施具体的方案。
,对口支援工作,保证达标工作进行。
。
【B】符合“C”,并
。
承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务,解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。
2) 开展24小时连续性急诊科院内急救服务,组织本县域内医疗急救服务网络,承担日常院前急救的救治任务有一定提升。
【A】符合“B”,并
。
(颅腔、胸腔、腹内大出血,与其它威胁生命需要紧急手术抢救)、急性心肌梗死(仅STEMI)、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步,其能力在本区域具有明显优势。
●医教科、护理部、急诊科
【C】
【B】
【A】

对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定,能落实到位。(★)
、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定,并且在技术、设施方面提供支持。
(包括急诊科、各专业科室、各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等)责任明确,各司其职,确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。
。
符合“C”,并
。
,措施落实到位。
,对存在问题与缺陷有改进措施。
【A】符合“B”,并
危重症患者来源与救治能力在本区域具有优势明显
●医教科
【C】1.
【B】2.
【A】
●临床科室
【C】.
【B】1.

患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履
【C】
。
,对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时,能提供不同的诊疗方案。
。
【B】符合“C”,并
。
行告知义务。(★)
、检查、总结、反馈,有改进措施。
【A】符合“B”,并
持续改进有成效。
●办公室
【