医院护理标准操作流程.doc

患者入院护理流程
服装、鞋帽整洁
仪表大方
举止端庄,态度和蔼可亲
素质要求
了解患者病情
评估
备好床单位
根据患者病情做好准备工作
准备用物
通知医生
入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长,病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等(危重患者直接进入病房)
倾听患者/家属表达自己需要及顾虑
妥善安置患者于病床
测量生命体征、身高、体重,了解患者的主诉、症状、自理能力、皮肤情况,心理状况,有无导管及过敏史
填写患者入院相关资料
接待患者
填写护理记录
完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理
执行医嘱
完成患者清洁护理,协助更换病员服
整理
物品准备符合患者需要,危、急、重患者得到及时救治
患者/家属能够知晓护士告知入院相关的注意事项,积极配合治疗,对服务满意
评价
二、患者出院护理流程
服装、鞋帽整洁
仪表大方、举止端庄
态度和蔼可亲
素质要求
患者疾病恢复情况
评估
确定出院日期,完成出院登记
出院准备
根据医嘱终止各种治疗和护理
在体温单相应时间内填写出院日期、时间
完成出院护理记录
整理出院病历,送病史室保存
处理相关文件
针对患者病情及恢复情况进行出院指导(包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式)
出院指导
听取患者住院期间意见及建议
征求意见
热情护送患者出病房(为行动不便的出院患者提供手推车送至医院门口)
出院
对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒
整理
洗手
患者/家属能够知晓护士告知的事项,对护理服务满意
床单位清洁消毒符合要求
评价
三、生命体征监测技术流程
服装、鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
态度和蔼可亲
询问、了解患者病情、身体状况
测量状态(冷热饮、剧烈活动、灌肠、坐浴、情绪波动、测量脉搏部位的皮肤情况、有无偏瘫、动静脉瘘侧肢体、术肢等)
解释测量目的
心理,意识状态,认知合作程度
素质要求
测口温:口腔体温表
测肛温:肛门体温表、消毒纱布、
石蜡油润滑罐
测腋温:病人自备餐巾纸
血压计、听诊器
手表、记录本

评估
洗手,戴口罩
备齐用物
口温:将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3min后取出
腋温:擦干腋下,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,5-10min后取出
肛温:肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3―4cm,付托3min后取出,用消毒纱布擦拭体温计
读取体温数
核对、解释、注意保暖
取舒适体位
病员准备
测脉搏:患者姿势舒适,手掌向下,操作者以食指,中指,无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜,计数30s
测呼吸:患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,观察呼吸频率、节律、幅度和类型等情况,计数30s
测体温
测脉搏、呼吸
患者取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3cm
听诊器置于肱动脉处
注气至动脉搏动音消失再升高15-30mmHg
正确判断收缩压与舒张压
排尽袖带余气,关闭血压计
记录血压数值
测血压
整理床单位,协助病员躺卧舒适
处理用物、物归原处
整理 整理
洗手、记录
测量方法正确、测量结果准确
记录准确,对异常情况沟通及时
患者及家属知晓护士告知的事项对护
理服务满意
评价
四、导尿(女病人)技术流程
服装、鞋帽整洁
仪表大方、举止端庄
态度和蔼可亲
患者者病情、年龄、心理意识状态、认知及合作程度;解释目的、告知配合注意事项;膀胱充盈度及会阴部皮肤情况;选择合适的导尿管
心
素质要求
评估
导尿盘:初步消毒用物、无菌导尿包、无菌手套、无菌持物钳、消毒溶液);气囊导尿管、一次性集尿袋、一次性手套
无菌盘(无菌生理盐水、20ml注射器×1)
橡胶单、中单、毛毯、橡皮筋、别针、便器
准备用物
关门窗、遮档
环境准备
药碗置于患者两腿间、近外阴处
左手戴手套、右手暴露外阴
消毒外阴①
药碗置床尾
核对、解释
协助患者取合适体位(屈膝仰卧、双腿外展位)
脱对侧裤腿、盖近侧腿上,再盖毛毯(注意保暖)
橡胶单、治疗巾垫臀下
病员准备
初消毒
导尿包置两腿间
开包:取出小药杯、倒入消毒液湿润棉球
放入气囊导尿管
打开无菌包,打开集尿袋外包装
戴无菌手套
铺洞巾与导尿包、包布形成—无菌区域
排列用物、润滑导尿管
放弯盘于洞