急性心肌梗塞新进展.ppt

急性心肌梗死急救新进展
信阳市中心医院心内科一病区
联系电话:0376-6251684
Acute myocardial infarction emergency PCI
2018/6/17
诊断技术进展
自上世纪80年代以来,由于医疗技术的提高及诊疗器械的改进,心血管疾病的诊断治疗发生了翻天覆地的变化,改变了心脏病学的历史。
1、心电图:从以往的体表心电图、动态心电图、长程心电图、及后来兴起食道电生理检查、心腔内电生理改变了心电的历史。
2、B超:心脏B超、经食道B超、血管内超声。
3、核磁:心肌显像。
4、同位素心肌显像。
5、多排CT血管成像(64排、128排、256排、更高)
6、冠脉动脉造影技术:导管的改进、经挠动脉途径、可以门诊进行。
治疗技术进展
1、药物进展
抗凝、抗血小板、溶栓、降脂药物
环氧化酶抑制剂:阿司匹林
磷酸二酯酶抑制剂:西洛他唑
ADP受体阻滞剂:氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班
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治疗技术进展
2、外科治疗:
各种瓣膜病、先心病、冠心病、主动脉夹层等。
3、微创介入治疗:
a、冠心病介入治疗
b、心律失常介入
c、主动脉夹层
d、瓣膜病
e、先心病
2018/6/17
急性心肌梗塞治疗急性心肌梗死为在冠状动脉病变的基础上发生冠脉内血栓,血流中断,导致心肌坏死。其最佳的的治疗是尽快开通梗死相关动脉恢复心肌供血。治疗方法包括:
1. 药物溶栓。药物溶栓最好于发病6小时以内完成,溶通率在60%左右;TIMI3级血流(正常血流)仅30%-50%。
2. 急诊冠脉介入(PCI)。PCI是开通冠脉血流最有效的方法。PCI后达到血流TIMI3级的概率是70%-90%,PTCA术后有15%的再闭塞率。支架术后再狭窄率是5%。发病12小时以内均可施行。

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时间就是心肌,时间就是生命
对于急性心肌梗死病人来说时间就是心肌,时间就是生命。快速持续开通闭塞血管能够挽救更多的心肌,降低病人死亡率,保护病人心功能,改善病人愈后及生活质量。
直接PCI与溶栓比较(事件发生率%)
直接PCI和溶栓治疗近期不良心血管事件发生率包括来自23项研究的荟萃分析结果,在降低死亡、心梗、卒中及复合事件等方面,PCI均优于药物溶栓治疗(改良Keeley EC等).
信阳市中心医院心内科一病区介入完成情况(2012-2015)
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我科急诊冠脉介入比例
2014年总介入量398例,其中急诊PCI 68例
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专业救治团队