单病种质量控制指标.doc

四子王旗人民医院
单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。包括:X线胸片、超声心动图、左心室内径和射血分数(LVEF),并说明左(右)心室功能故障程度。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI) 。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗;
2、到院90 分钟内实施PCI治疗;
3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者) 。
(五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀
类药物有明示(无禁忌症者) 。
(六)住院期间血脂评价及处理。
(七)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他
汀类药物有明示(无禁忌症者) 。
(八)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。
(九)平均住院日/住院费用。
(十)患者满意度评价。
二、心力衰竭
(一)实施左心室功能评价。包括:X线胸片、超声心动图{左心室内径、射血分数(LVEF)}并说明左心室功能障碍程强度。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(有适应症,无禁忌症) 。
(四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。(有适应症,无禁忌症)
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰) 。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻
滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗(有适应症) 。
(九)为患者提供:心力衰竭(HF)健康教育。如:戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等。
(十)平均住院日/住院费用。
(十一)患者满意度评价。
三、住院病人社区获得性肺炎
(一)判断是否符合入院标准,并对病情严重程度进行评估。
(二)氧合评估。患者入院24小时内(吸氧前)做动脉血气分析或指脉血氧仪检查。
(三)病原学诊断。
1、住院24 小时以内,采集血、痰培养;
2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;
2、入院4小时内接受抗菌药物治疗;
3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择;
2、非重症患者起始抗菌药物选择;
3、目标抗感染药物的治疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
(七)抗菌药物疗程(平均天数) 。
(八)为患者提供:戒烟咨询/健康辅导。
(九)符合出院标准及时出院。
(十)平均住院日/住院费用。
(十一)患者满意度评价。
四、缺血性脑梗死
(一)卒中接诊流程。“绿色通道”,由神经内科专业或急诊医师在1小时内完成头颅CT检查及相关检查,并提供神经系统功能评价。
1、按照卒中接诊流程;
2、神经功能缺损NIHSS评估;
3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能、电解质检查。
(二)房颤患者