糖化血红蛋白检测方法的标准化..ppt

糖化血红蛋白检测方法的标准化
主讲人:卢红
HbA1c常规测定方法
1
HbA1c检测的标准化
2
HbA1c检测的规范化
3
目录:
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67岁女性严重糖尿病病史
血糖控制不住
电泳产物中存在异常的快速Hb
对47例糖尿病患者进行了三个月的研究
1968年发表文章
“糖尿病血红蛋白成分”
1969年研究发现,
快速泳动的Hb与HbA1c结构相同
糖化血红蛋白的发现过程.
Hb
HbA
ααββ
HbA2
ααγγ
HbF
ααγγ
HbA0
HbA1
HbA1b
HbA1a
HbA1c
97%
%
%
94%
6%
5%
地中海贫血的病人,HbF的含量升高,而HbA1c降低;这种情况应该检测总的糖化血红蛋白。
A1a和A1b浓度非常低
主要的糖化血红蛋白
已使用>20年
T研究确认
糖化和非糖化的血红蛋白
非糖化
糖化
血糖是通过弥散方式进入细胞内的,无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢,而且是不可逆的,。
HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物
HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重
HbA1c监测已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”
HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标
HbA1c在患有各种贫血,出血性疾病或应用心得安,吗啡等药物时可降低,而在服用大量阿司匹林,维生素C或肾功能不全时可增高
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ai/
寿命:120days
50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关
40%的HbA1c值与过去31--90天平均血糖水平相关
只有10%HbA1c与过去91--120天平均血糖水平相关
HbA1c形成的动力学
ADA(美国糖尿病学会)对HbA1c的定义




,则需季度监测
<7%,IDF(国际糖尿病联盟)西太区标准<%
上世纪80年代
1975年以前
尿糖,酮体
随机血糖
指导治疗以缓解高血糖症状
检测技术进步
证据积累:糖尿病慢性并发症是慢性高血糖的结果
尿糖被毛细血管血糖检测取代
糖化血红蛋白成为常规监测的重要部分
糖尿病监测指标及其变迁
监测指标:尿糖,血糖,糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白,糖化血红蛋白
糖尿病检查的项目选择
时间
是否空腹
抗凝剂的选择
样本稳定
重复性
尿糖
几小时后
否
无
几小时
差
随机血糖
取样时
否
草酸碱/氯化钠
几小时
差
空腹血糖
取样时
是
草酸碱/氯化钠
几小时
差
OGTT
取样时
第一次是
第二次否
草酸碱/氯化钠
几小时
差
糖化血清蛋白
1-3周
否
无
几天
可以
糖化白蛋白
2-3周
否
无
几天
可以
糖化血红蛋白
1-2个月
否
EDTA,肝素
草酸碱/氯化钠
两周以上
很好