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美国行医指南
由于我本人对出国行医兴趣不大,没有仔细论证过这些技术细节,但是方向肯定都是可行的,都有我亲身接触的成功的先例。美国社会有两大差别,american born VS foreign born,american graduate VS foreign graduate,其中后者对于在职场中奋斗的人来说是致命的。任何职业都会歧视外国的学历,而对于象医生这样的传统职业,这种歧视尤其根深蒂固。
然而,这种歧视是针对所有的非美国学历,而非单单针对中国学历。也就是说,在美国的中国医学生和加拿大、英国、澳大利亚、印度等国家的新移民几乎是处在同一起跑线上的。而且,这种歧视主要表现在开始申请residency的过程中,一旦你在intern-residency中保持了良好的记录,将有助于你在以后的fellowship和attending中逐渐弥和与american graduate的差距。
在此有必要简要介绍一下美国的职业医生制度,一般在获得bachelor degree后可以报考4年制的医学院,医学院后两年的实习不叫internship,而叫clerkship,住院医生的第一年叫做internship。成为注册医生必须要通过国家执照考试(medical board)。这一考试分3个阶段,step1是自然科学基础,包括生物学、生化、化学、生理学等,一般美国医学生会在2年级通过step1;step2是临床医学,多以案例为主,题量非常大,要求速度和熟练,美国医学生会在医学院毕业、申请residency之前过这一考试;step3是在1年的internship之后进行的,涉及内容比较广泛,除了医学外,还有临床工作中的伦理、法律等问题。医学院学生在4年级通过step2后,就要开始申请residency programme,一般都会申请若干个甚至十几个志愿,大部分在参考学生的在校成绩、推荐信、medical board成绩的同时,都会安排面试。在每年的3、4月份,有一个全国统一的match,来决定每个学生的去向,类似我国的高考招生吧。
Residency programme 的长度是因专科而异的,社区医生可能只要3年,心脏科、整形外科等热门专业可能长达4~7年,定了专科的resident在最后1~2年叫fellowship。至此,residency programme结束了,医生们这时才能真正叫做professional practioner,又要开始申请接下来attending programme了。Residenct 生活是非常辛苦的,每年也就3万多,和博士后研究人员差不多,到了attending,你才有可能拿到想像中的美国医生的高薪。美国是一个流动性很大的社会,很少有人会连续两个programme呆在一个地方。
美国医生的社会地位和待遇最高的时期是70年代,现在美国也面临医疗费用增长过快、社会保险不堪重负等问题,医生面临的保险公司等方面的压力越来越大。而且美国也存在医生向大城市过度集中、乡村地区缺少医疗资源的问题,美国总的来说在实行鼓励外国医生到美国行医的政策。每年的residency programme的名额比当年全国医学院毕业生的人数会超出30~50%,这一差距主要要由来自加拿大、墨西哥、印度、东欧国家等地区的医学生来弥补。当然由于对外国学历的歧视