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医学
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第三章血液
blood
第一节血液的组成和理化特性
第三节生理性止血
第四节血型与输血原则
第二节血细胞生理
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本章要求
1. 掌握血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和
意义。
2. 熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能。
3. 了解血细胞发生的部位和过程。
4. 掌握红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。
5. 熟悉白细胞与血小板的数量与功能。
6. 掌握生理性止血的概念与过程。
7. 掌握血液凝固的概念、基本过程和特点;了解生理性抗
凝系统和纤溶系统。
8. 掌握ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定,了解
ABO血型的遗传与分布。
9. 了解Rh血型的分型、特点和临床意义。
10. 掌握输血原则与交叉配血试验。
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第一节血液的组成和理化特性
一、血液的基本组成和血量

血液由血细胞和血浆组成
血液的组成
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(一) 血细胞blood cells

红细胞red blood cell, RBC 数量最多,占99%
白细胞white blood cell, WBC
血小板platelet 最少
血细胞的组成
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血(红)细胞比容hematocrit :
概念:血(红)细胞在全血中所占的容积百分比。
正常值: 男性为40%~50%,女性为37%~48%,新生儿约55% 。

例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑;贫血→红细胞↓→红细胞比容↓。
血细胞比容示意图
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(二)血浆blood plasma
含水约91%~92%,含溶质约8%~9%。溶质中血浆蛋白含量最多,其余为无机盐及蛋白有机物等。
1 .血浆蛋白plasma protein
正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白(A):约40~50g/L,
分子量最小,而含量最多。
 球蛋白(G):约20~30g/L,
α1、α2、β、γ四种球蛋白
 纤维蛋白原:约2~4g/L
A/G比值:~
主要功能:①参与血浆胶体渗透压的形成;②协助运输激素、脂质、离子、维生素等低分子物质;③参与生理止血过程;④抵御病原微生物的入侵和营养功能等。
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主要为无机盐:阳离子主要为Na+及少量的Ca2+、Mg2+等,阴离子主要为Cl-及少量的HCO3–、HPO42–等。
(NPN)
 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。

 葡萄糖、脂类、乳酸,微量酶、维生素、激素以及少量气体等。
 

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二、血量blood volume
血量是指全身血液的总量。正常成人血液总量约占体重的7%~8%,即每公斤体重有70~80ml。
临床应用:
成人一次失血在500ml以下,即不超过血液总量的10%,通过心血管系统的调节及储存血量的动员等机体的代偿作用,血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平。因此,少量失血无明显的临床症状出现,正常人一次献血200~300ml,对其身体并不会带来损害。
中等失血即一次失血约1 000ml,达全身血量的20%,人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平,需要输血、输液等处理。
大失血即失血量达血液总量的30%以上时,如不及时进行抢救,就可危及生命。
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三、血浆的理化特性
:血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。
动脉血呈鲜红色;静脉血呈暗红色。
:正常人全血比重主要取决于红细胞的数量;
血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量;
红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。
:全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低,
血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。
血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素之一。
(pH值)
(1)正常值:~
pH=酸中毒;pH=碱中毒;
 pH,将危及生命。
(2)维持相对稳定的因素:
1)血浆中的缓冲物质:NaHCO3/H2CO3
2)通过肺和肾的调节:
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pressure
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
影响因素:渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变,而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
渗透作用示意图