脑出血病人的护理.ppt

脑出血病人的护理
教学目的:

掌握脑出血的病因及临床表现。
熟悉脑出血病人的护理措施。
了解脑出血病人的监测内容。
病因
高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);
先天性动脉瘤;
颅内动-静脉畸形;
脑动脉炎及血液病。
病因
发病机制

高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂
BP ↑
缺血缺氧
发病机制和病理变化
病理变化
70%脑出血发生于基底节区
的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
发病机制和病理变化
临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者;
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;
起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临床表现
基底节区(内囊)出血
壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
基底节区(内囊)出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
临床表现
脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出
血破入珠网膜下腔)。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
临床表现
脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
临床表现