孰主神明之结.doc

孰主神明之结
【摘要】从心、脑主神明的古代哲学基础;古代解剖、生活和医疗实践;中医藏象学说的发展以及现代心、脑主神明的临床运用方面论述了“心主神明”,阐述了“脑主神明”和“心脑共主神明”之异同。
【关键词】古代哲学中医藏象学说脑主神明心脑共主神明
Abstract:The article sums up “the brain and the heart both govern the spirit”from the ancient philosophical basis,ancient anatomy,living and medical practice,the development of TCM viscera picture theory and modern clinical application of the corresponding theories.
Key viscera picture theory;brain governs the spirit;heart and brain both govern the spirit

近10年来,关于“孰主神明”的争论十分激烈。据笔者所掌握的资料,仅在中医期刊中就发表了上百篇论文,形成了“心主神明”、“脑主神明”、“心脑共主神明”的三足鼎立的格局。本文从以下几个方面进行总结和论证,认为只能是“心主神明”,“脑主神明”和“心脑共主神明”不能成立。
1 心主神明的古代哲学基础
古代哲学思想体系“天人相应”观点的影响面关于“天人相应”的具体规则,《春秋繁露·人副天数》与《灵枢·邪客》里,均有相关的比拟。而《素问·阴阳应象大论》对“天人相应”的问题阐述较为明了:“唯贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。”总结天人相副对中医脏腑学说的影响,主要的就是将人体分为天、地、人事三部分,脏腑“中傍人事”,故必须在体腔之内〔1〕。
古代哲学思想体系“心灵论”的影响先秦以前,古代哲学思想家都认为人的精神活动是心的功能反应,即古代哲学思想体系的“心灵论”。孔子曾说:“七十而从心所欲,不逾矩”,孟子曰:“心之官则思”,《医林改错》中所说:当时“不但医书论病言灵机发于心,即儒家谈道德、言理性,亦未有不言灵机在心者。”直到今天,专门研究精神、意识、思维活动的学科,仍习惯地称为“心理学”,这些都具体体现了当时人们对心与思想、思维活动的密切联系的认识。中医学中心主神明论的形成首先与其受古代哲学思想体系的“心灵论“的深刻影响有关〔2〕。
古代哲学思想体系五行学说的影响《白虎通德·论惰性》说:“人本含六律五行气而生,故内有五脏六腑。”,《白虎通德·五行》说:“人有五脏六腑,何法?法五行六合也……”。在五行原理的支配下,古人将五脏与六腑的命名,部位的安排全局限于体躯之内。可见,五行观念对脏腑的影响,就是首先只选五个脏,主神志之大任也只能由心完成〔3〕。
2 古代解剖、生活和医疗实践成就了心主神明

据历史学的考证,早在红山文化时期,古人就在墓葬死者的心胸部放置“勾云形玉佩”,这种习俗表明古人希望死者升天后,心脏能像生前那样搏动,从而在另一个世界里得到永生〔4〕。这些事物说明古人心目中的死亡是“心死亡”,而不是“脑死亡”。所以,心脏一旦停止搏