首都医科大学附属北京友谊医院
蔺莉
1996年-2010年我国孕产妇死亡原因顺位
产后出血: 第1位
羊水栓塞: 第2位
心脏病: 第3位
妊高病: 第4位
1996年-2010年北京市孕产妇死亡分布情况
死因
1
羊水栓塞
2
妊高病
3
产后出血
4
脑血管疾病
5
肺栓塞
顺位
五种常见产科危重症发病及救治现状
产后出血
羊水栓塞
子痫
妊娠合并
脑血管疾病
肺栓塞
死亡率
%
制定了高危评分
和规范诊治流程
缺乏预警系统
缺乏个体化评估
死亡率
40%-60%
死亡率:
0%-15%
死亡率
26%-%
死亡率
%
发病率低,死亡率高
认识不足,诊断不及时,延误治疗
缺乏疾病风险预警系统
缺乏规范化的诊治
羊水栓塞的概述
罕见,但是灾难性的产科急症
占西方国家孕产妇死亡率5-15%
发病率
-,000(美国1998-2003)
,000(美国2005-2009)
早期的死亡率:61–86%
近期的死亡率:13–26%
常发生产程中、产时、产后30min和宫内死胎娩出时
面对羊水栓塞的高死亡率 我们能做什么?
熟悉羊水栓塞的病理生理变化是提高抢救成功率的基础
肺动脉高压
血管机械性梗阻→肺动脉高压
有形物质刺激肺组织释放血管活性物质(PGF2a、
5-羟色胺、白三烯等)→反射性肺动脉高压
肺动脉高压→急性右心扩张和衰竭→左心衰竭→
休克→呼吸、心跳骤停
过敏性休克
羊水有形成分→Ⅰ型变态反应
羊水入血后引起血管活性物质(白三烯、前列腺素、血栓素等)是重要因素。
故有学者主张称为“妊娠过敏样综合征”
(Anaphylactoid Syndrome of Pregnancy)
图2-32-6
凝血机制
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