ACC2006室性心律失常指南.doc

ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南
前言
将任何一项诊疗措施用于疾病的检测、治疗和预防均需要审慎的评价,在这个过程中医学专业人士的意见起到非常重要的作用。通过对现有资料严格的专业分析,进而对诊疗措施的绝对和相对获益及风险作出客观的评价,在此基础上制定各种指南将有助于提高治疗效果,改善病人预后;根据最佳治疗策略整合医疗资源能够优化医疗成本效益比。
自1980 年以来,美国心脏病学院基金会(American College of Cardiology Foundation, ACCF)与美国心脏协会(American Heart Association, AHA )一直致力于心血管疾病领域相关指南的制定和实施。ACC/AHA 指南工作组负责为重要的心血管疾病及各类操作制定、更新和修订指南。ACC/AHA 工作组非常乐意与欧洲心脏学会(ESC)共同起草制定各类指南。指南编写委员会的任务是对试验证据进行评估,委员会中所有作者均秉持独立的立场,为临床指南的制定和更新提供书面建议。
由来自三个学术组织的本领域的专家共同完成了对相关资料的分析和指南的编写。同时还邀请了其他医学人士和专家的代表参与工作。指南编写委员会专门负责相关文献的回顾,并就某一特殊治疗或操作的不同证据的强度加以权衡,其中包括对预期健康终点的评估。同时考虑了患者的个体化因素、合并症及患者的意愿等影响诊疗措施选择的因素,还包括随访频率及治疗成本效益。尽管有些研究融入了对医疗成本的考量,但有关疗效和临床预后的信息才是制定本指南的基础。
ACC/AHA 指南工作组及ESC临床指南委员会竭尽一切努力,试图避免因商业关系或个人利益而导致的任何现实的、潜在的等可察觉的利害冲突。特别指出,指南编写委员会所有成员以及同行评议人均需要提供公开声明,以示没有任何可察觉的或潜在的利害冲突。如果企业被认为可能与指南编写有关,强烈要求指南编写委员会成员公布他们既往与这些企业的关系。如果指南编写委员会成员在任期内与企业建立了新的关系,则要求他们必须向所有成员公布这种商业关系。继续参加指南编写的成员将受到审查。所有声明将受到上一级工作组的审查,并在每次会议上向所有指南编写委员会成员口头报告;如果情况发生变化,需要重新声明并接受指南编写委员会的审查。指南制定过程中有关政策的进一步细节
请参考试验方法手册,其中包括与医药企业的关系,、AHA和ESC的网页上获得(依次为nical/manual/, http://circ./manual 和wledge/guidelines/Rules)。编写指南的作者与相关企业的关系请参见附录1,同行评议人与相关企业的关系请参见附录2。
制定指南的目的是通过提供一系列普遍接受的疾病诊疗方法,帮助医务人员进行临床决策。指南提供的建议力争符合大多数患者在大多数情况下的需要。指南提供的建议是专家在充分复习已有文献和试验证据的基础上取得的共识,指南将有助于提高医生的诊疗水平。如果指南被用作日常临床决策的依据,那么制定指南的最终目的是提高医疗质量,为患者的最大利益服务。对患者个体的最终判断必须取决于医生对该患者所有具体情况的综合分析。某些情况下偏离指南也是正确的。
ACC/AHA 指南工作组及ESC临床指南委员会每年都会对指南进行回顾,除非作出更新、修订或因过时而停止传播,否则指南将一直有效。本指南的执行摘要和建议将在2006年9月5日的《美国心脏病学院杂志》(Journal of the American College of Cardiology)、《循环》(Circulation )和2006年9月17日的《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)发表。指南全文电子版将在同一期《美国心脏病学院杂志》和《循环》及2006 年9月的《欧洲心律杂志》(EUROPACE)发表,()、AHA ( )和ESC( )网站上公布。指南全文及执行摘要的复印本还可以从3个学术组织获得。
1. 引言
目前已有多个治疗室性心律失常的优秀指南(表1),制定本指南的目的是对以上文件进行更新,并将其融合成一个能够被美国和欧洲主要心脏病学术组织认可的建议。我们有意将该指南编写成一份简洁的文件而非教科书以便使用,尤其是对已患或易患室性心律失常的患者迅速查找到诊疗措施。因此,指南中流行病学、作用机制和临床表现等章节较简短,主要考虑这些章节没有建议。其他章节,文字也尽量简洁,临床表现仅描述了与建议有关的部分。
. 指南编写委员会的组成及试验证据回顾
选择指南编写委员会成员时考虑以下条件:分属心血管不同亚专业,具有广阔的地域代表性,即参加学术研究也参加临床实践工作。《室性心律失常患者