5月经后期.ppt

病案
患者,24岁,女,未婚。
主诉:月经周期后延3年。
现病史:患者3年前因自认为肥胖,又服药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差,而后月经周期错后,一般3至5个月来潮一次,行经3~4天,经色淡,质稀,无块,经期伴下腹空坠隐痛,平素头晕眼花,疲乏无力,心悸。面色黄无华,舌淡,脉细。
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掌握: 月经后期的定义及辨证论治。熟悉:月经后期的病因病机,诊断与鉴别诊断
月经后期
目的要求
定义:
月经周期延后7天以上,甚至3~5月一行者。连续出现两个周期以上。
本病首见于《金匮要略》

西医学的功能失调性子宫出血出现月经延后。
月经后期最早见于汉代《金匮要略、妇人杂病脉证并治》张仲景称本病为“至期不来”,采用温经汤治疗。
唐代《备急千金要方》有隔月不来的证治。
王子亨“过于阴则后时而至”
王子亨首先提出“阴不及则后期而至”
为后世认识阴精亏虚,血虚不足导致月经后期奠定了理论基础。
丹溪心法:血少,四物加参、术。带痰加南星、半夏。血热,四物加香附、黄连。痰多,二陈加当归、川芎。
血寒、
张景岳阐明血寒既可由“阴寒由外而入”所至,亦可因“阳虚生内寒”。
《景岳全书·妇人规》: 凡血寒者,?亦惟阳气不足,寒从中生而生化失期,,,或为疼痛,是又寒滞之证,非血寒经迟之谓也,当详辨之.
凡阳气不足,血寒经迟者,色多不鲜,或色见沉黑,或涩滞而少;其脉或微或细,或沉迟弦涩;,治宜温养气血,以大营煎,,宜加姜,桂,吴萸,荜茇之类,甚者须加附子.
《女科揖要》:其过期而至者,有因脾经血虚,有因肝经血少,,脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役火动者,补中益气汤;脾经血虚者,人参养荣汤;肝经血少者,六味地黄丸;气虚血弱者,,,以助其阳气而生阴血,俱属不足.
傅青主女科:盖后期而来少者,血寒而不足,后期而来多,血寒而有余。
月经后期是怎样发生的?
月经如期而至需要什么条件?
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