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Preoperative Preparation and Preoperative Medication
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Purpose of preoperative medication
将病人的状态调整至最佳
做好各方面的准备,预计可能出现的问题
制定出麻醉的最佳方案
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Content of preoperative preparation
精神、体格方面的准备
禁食、水
禁烟
调整治疗性药物
恰当的麻醉前用药
准备好麻醉用具、设备及药品
签定麻醉同意书
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Fasting guidelines in children
0-6 months
6-36months
>36months
Milk feeding
4 hours pre-op
6 hours pre-op
8 hours pre-op
Clear fluids
2 hours pre-op
3 hours pre-op
3 hours pre-op
Solids
6 hours pre-op
6 hours pre-op
8 hours pre-op
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精神准备
85%的病人术前均存在焦虑和不安
术前成功的访视=2%硫贲妥钠2mg/kg
术前10分钟访视>>术前病人读小册子
术前接受视听者术后第1天镇痛药
术前成功的访视术后第1天激素水平
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使病人放松后的结果
接受放松训练
对照
住院天数


主诉不适的(%)


哌替啶(mg)


退热净(片)


吗啡(mg)
30 (1人)
60 (5人)
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肺功能测定
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心脏功能测定
心电图
心动超声(TEE)
运动试验
心导管检查
核素心功能(心肌显像、心血管造影)
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简易的心肺功能测定法
体力活动负荷试验:3mph,10°, <2min, 全肺切除危险性大
吹火柴试验:5-7cm
时间肺活量:深吸气后作最大呼气,呼气时间>5秒阻塞性肺疾病
屏气试验:正常呼吸后如屏气时间<10-20秒,心肺储备功能不足
登楼试验:第四层楼,10分钟内心率呼吸恢复
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麻醉选择的原则
原则:能满足手术需要的前提下尽量选 择对病人最为有利的麻醉方法和药物,但有些 危重病人却只能在麻醉允许的前提下进行 最简单的手术。
选择麻醉的依据:
病人的病情
手术方面
麻醉方面
经济方面
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