物理降温 (physical cooling)
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物理降温定义
物理降温是采用物理的方法使体温下降,是基础护理的重要组成部分。
物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机,通过传导方式散热;全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式,达到降温目的。
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物理降温的目的
为高热患者降温。
为患者实施局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛。
为患者实施头部降温,防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
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物理降温的方法
冰袋和冰囊降温法
温水擦浴
乙醇擦浴
灌肠降温法
控温毯降温法
冰帽机降温法
静脉降温法
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开窗通风法
患者体温在39℃以下,可将病室的门窗打开,通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降,从而使患者体温自行调节,达到降温的目的。
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冰袋和冰囊降温法
患者体温在39 ℃以上,可用冰袋或者冰囊降温法。
部位:前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。
时间:每次放置时间不超过30分钟,以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者,休息60分钟后再使用,给予局部组织复原时间。
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注意观察局部皮肤变化,每10分钟查看一次局部皮肤颜色,病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。
使用冰袋降温要经常更换部位,防止冻伤。腋下冰袋降温后,腋温的测量不宜在50分钟内进行。
使用过程中,检查冰块融化情况,及时更换与添加。
冰袋完整、无漏水,布套干燥。
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温水擦浴
如患者降温效果不满意,体温上升至40 ℃以上者,可给予温水或乙醇擦浴。
水温选择:38-40℃
部位:腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭,并延长擦拭时间,以促进散热。
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温水擦浴评价
擦浴过程不要超过20分钟,避免病人着凉。注意病人的耐受性,擦浴后,应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。
半小时后测量病人体温,体温有所下降视为有效。
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乙醇擦浴
多用于40℃以上的高热病人
乙醇是一种挥发性液体,在皮肤上迅速蒸发,吸收和带走机体大量的热,而降低皮肤的湿度,进而降低身体的温度。又因为乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用,故其散热能力较强。
浓度为30%-50%,温度为30 ℃。
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