急腹症的分诊与护理
一、概述
急腹症的概念
病因
病理生理特点
临床表现
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概述
定义:是急性腹痛疾病的总称。需要早期诊断和紧急处理。是急诊科常见急症之一。
特点:发病急、进展快、病情重、变化多,死亡率较高。
分型:
临床:外科急腹症和内科急腹症。
广义:包括内、外、妇、儿科的许多疾病。
概述
病因
感染性疾病
空腔脏器梗阻
出血性疾病
缺血性疾病
概述——病理生理
内脏痛:疼痛特点:
1)空腔脏器:对切割、触摸、烧灼的痛觉定位较差,但对牵拉、痉挛性收缩如肠梗阻、急性胃扩张、输尿管结石等痛觉则非常敏感。
2)实质性脏器:如肝、脾破裂出血表现为剧烈疼痛。
概述——病理生理
躯体痛:
1)定位准确,对刺、割、酸、碱、温度等刺激均敏感。
2)与体位改变有关。
概述——病理生理
放射痛:
胆道病变——右肩背部放射;
胰腺炎——左腰部放射;
输尿管结石——下腹部及会阴放射
概述——临床表现
腹痛
消化道症状
发热
其他
概述——临床表现(外科急腹症)
特点:常先腹痛、后发热;常与饮食有关;伴有消化道症状
常见疾病:
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎
肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎
内脏破裂出血
肾或输尿管结石
概述——临床表现(妇产科急腹症)
特点:突发性下腹部撕裂样疼痛;常向会阴部放射;常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感;亦可伴有阴道不规则出血;出血量大者可出现休克症状。
常见疾病:
异位妊娠
巧克力囊肿破裂
急性盆腔炎
卵巢囊肿扭转
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