上饶道路营运客车道路运输证申领登记表.doc

上饶市道路营运客车《道路运输证》申领登记表
申请时间: 年月日
业户名称(盖章)

地址

邮编

经营许可证号

负责人

联系电话

班线名称

车辆照片粘贴处
车辆号牌
赣E
座位数

厂牌型号

车辆技术等级

类型划分及等级
型级
行驶证登记日期
年月日
燃料类别

车辆尺寸(毫米)
长: 宽: 高:
承运人责任险
每人(座)责任限额(万元)
自年月日时起至年月日时止
车载卫星定位装置安装情况
□是□否
行车记录仪安装情况
□是□否
序号
驾驶员姓名
性别
年龄
准驾车型
从业类别
从业资格证号
1






2






申领理由

道路
运输
管理
机构
意见
核定经营范围
□县内班车客运□县际班车客运□市际班车客运□省际班车客运
□县内包车客运□县际包车客运□市际包车客运□省际包车客运
□县内旅游客运□县际旅游客运□市际旅游客运□省际旅游客运
县(市、区)公路运输管理所意见:
(签章)
经办人: 年月日
市道路运输管理局意见:
(签章)
经办人: 年月日
办理道路运输证情况
道路运输证号:
核发时间: 年月日
道路运输证
领取登记
领证人(签名):
领取时间: 年月日
本表一式三份,市运管局、车籍地运管所、申请单位各存档一份。
营运客车配发《道路运输证》需提交的申请材料
1、《道路运输证申领登记表》(需车籍地运管所签注意见);
2、运管部门的行政许可决定书或变更意见原件及复印件;
3、《道路运输经营许可证》副本复印件;
4、经办人身份证明及复印件、法人单位开具的书面委托书;
5、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件;
6、购车发票、车辆合格证复印件;
7、机动车综合性能检测机构出具的①《综合性能检测报告》②《车辆技术等级评定表》③《道路运输车辆燃料消耗量参数核查表》④《江西省营运客车类型划分及等级评定表》;
8、承运人责任险凭证原件及复印件;
9、9cm×