术后脑功能障碍 (postoperative psychonosema )
王怀泉
某患者急性化脓性胆管炎,感染性休克,血压80/60 mmHg,心率140bpm,行急诊手术,行气管插管全身麻醉,麻醉维持不平稳,血压偏低,术后不醒,未拔管送入ICU。术后苏醒延迟的原因是什么呢?
临床表现
麻醉手术后精神和情感改变
麻醉手术后意识恢复障碍
提高病人围术期舒适性
提高手术病人存活率
维持病人生理状态平稳
为手术提供良好工作环境
术前紧张
插管
切皮
术中牵拉
术后疼痛
术后精神功能障碍:术前无精神异常的病人受围术期各种因素影响,术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。
麻醉手术后精神和情感改变
病因
手术部位
麻醉药物
术中知晓(awareness)
体外循环术中空气栓塞
术前合并精神和情感障碍
其他
基础疾病
(一)全身各种躯体疾病
(二)水、电解质和酸碱紊乱
1、脱水或水过多
2、电解质紊乱
3、酸碱平衡失调
(三)脑器质性疾病
麻醉及术中管理
(一)麻醉方法和药物
1、麻醉方法
2、麻醉药物
(1)术前用药
(2)吸入麻醉药
(3)静脉麻醉药
(二)麻醉期间生理状况
1、低氧或过度通气
2、低血压或低脑灌注
3、术中知晓
(三)体外循环
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