2010版心肺复苏基本生命支持术操作评分标准.doc

2010版心肺复苏基本生命支持术操作评分标准
一、操作目的
以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然、意外死亡的患者。
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三、实施要点
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1、仪表:符合要求。
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2、操作用物:简易呼吸器
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3、操作步骤:
1)评估环境:观察周围环境,确定安全。
2)判断患者意识:呼叫患者(分别对双耳呼叫),轻拍患者双肩,注意颈椎保护,确认患者意识丧失。
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3)记时间,呼救,寻求他人帮助,叫人帮忙拔打120,取AED或除颤仪
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3)摆放体位:使患者仰卧,(如果是外伤的病人,在摆体位时,应注意保护颈椎,将侧卧的病人翻至平躺时,护士的左手掌应托住病人颈椎部位,手臂伸直,让病人颈、胸椎依靠在左手臂上,保持同一条直线,缓慢翻至平卧)身体无扭曲。如果是软床,胸下应垫胸外按压板。解开紧身衣扣,松裤带。
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5)判断心跳,触摸颈动脉搏动,方法:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间≤10秒(数1001、1002、1003、1004、1005、…,告之无颈动脉搏动)。如无颈动脉搏动,应立即给予胸外按压。
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6)胸外心脏按压:
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①按压部位:胸骨中下1/3处(或两乳头连线中点)。
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②按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压;手掌根部不离开患者胸部。
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③按压幅度:成人胸骨下陷至少5厘米
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④按压时间:放松时间;1:1
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⑤按压频率:至少100次/分
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⑥每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
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⑦尽可能不中断胸外按压。
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⑧胸外按压:人工呼吸:30:2
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7)开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物,(将病人头偏向一侧)清理呼吸道。如有活动义齿,则取下。(2)仰头抬颏法开放气道。,手掌向后下方施力,使头充分后仰。、中指将颏部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
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8)实施人工呼吸(两种方法任选一)
①口对口人工呼吸:
保持气道通畅,用压颏之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口气,屏气,双唇包绕密封患者口部,用力吹气,看见胸廓上抬。吹气时间不少于1秒。吹毕,松开捏鼻翼的手,观察胸部上抬情况。重复吹气一次。
②应用简易呼吸器:
将呼吸器连接氧气,氧流量调至8-10升。护士站在病人头侧,以双手抬颌方法开放气道,右手拿呼吸器囊至面罩于病人口鼻,左手以“EC”法固定面罩,右手挤压呼吸器。每次送气400~600ml,频率10~12次/分
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9)操作5个循环后(心脏按压开始,送气结束)再次判断颈动脉搏