产科疾病护理常规.doc

产前检查护理常规
一般护理
(1)详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况,如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史,本次有无感染及用药等情况。
(2)准确推算预产期,告知按时产检的意义及下次产检时间,对高危孕妇酌情增加产检次数。
专科检查
产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。
饮食指导
进富营养、多维生素、粗纤维食物,如妊娠早期发生恶心、呕吐,应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡,避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。
4. 心理护理
鼓励家属参与对孕妇的心理支持,帮助孕妇适应角色转换。
健康教育
(1)指导孕妇自测胎动计数,嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动数应不超过3~5次,12小时内胎动累计大于10次。
(2) 适当活动与休息,有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧,识别先兆临产症状,如有不适及时入院就诊。
(3)生活指导:根据孕妇具体情况而定,适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活,以防流产、早产及感染。
产前护理常规
1、一般护理
孕妇入院应热情规范接待,做好入院指导及环境介绍。
保持病室内清洁,空气流通及适宜的温湿度。
保证充足睡眠,每日睡眠8~10小时,宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者,可鼓励下床活动。
每日吸氧2次,每次15~30分钟。
关心体贴孕妇,协助做好生活护理。
2、病情观察
测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3天,以后每日测1~2次;℃者每日测4次直至正常后三天。
每4小时听胎心音1次,同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录,如有异常应及时告知医生。
询问病史,如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查,了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况,必要时行肛门检查。
产前出血者,应绝对静卧,禁止肛诊及灌肠,注意宫缩及阴道出血情况,阴道出血多时,应立即告知医生并做好手术准备。
孕妇合并有传染病者,做好床边隔离。
3、饮食护理
指导合理膳食,宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
4、心理护理
对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项,帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪,建立分娩自信。初产妇宫口开大3厘米,经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时,应从产科病房送至产房待产。
分娩期护理常规
第一产程观察及处理
1、一般护理
热情接待产妇,态度亲切和蔼,仔细认真。
全面了解产妇的情况,特别是既往生产史及目前的情况。
有下列情况者必须卧床休息:胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。
鼓励产妇进食进饮,一般以高热量、易消化饮食为宜,不能进食者酌情给予输液。
产妇合并有传染病者,应做好隔离措施。
2、产程观察
宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度,如宫缩不正常应及时告知医生并处理。
胎心音
有正规宫缩后每小时听1次。
行人工破膜后应立即听胎心音。
胎心异常者每15分钟听1次,或酌情增加听胎心次数。
胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧,更换体位并告知医生,作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查,排除脐带脱垂的可能。
血压。入室后测血压1次,两班交接必须测血压,妊高征病人遵医嘱定时测量血压。
肛诊。根据宫缩情况进行肛诊,了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。
前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者,应常规备血。
产程中发现异常情况,如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫,应立即告知医生,尽早结束分娩。
排尿的护理
随时注意产妇排尿情况,膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术,必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化,如有血尿,应及时告知医生处理,尽早结束分娩。
第二产程观察及处理
1、产程观察
初产妇宫口开全、儿头拨露,经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者,准备接产。
每15分钟听胎心音1次,如胎心出现异常,应尽快结束分娩。
2、接产
心理护理
专人守护,给予产妇安慰和支持,消除其紧张、恐惧感,宫缩间歇时协助产妇饮水。
行会阴清洗,保持外阴清洁,若宫口已开全,胎膜未破者可行人工破膜。
指导产妇正确用力,宫缩间歇时注意休息。
保护会阴,可用拇指法,握拳法,手掌法,按接产者习惯选用。
接产过程中严格遵守无菌原则。
3、新生儿的处理
胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热,以便新生儿保暖。
新生儿出生后应立即清理呼吸道,挤出口鼻腔内的分泌物,吸痰、给氧,并进行(Apgar评分小于7分,即执行新生儿窒息复苏护理操作)。
脐带处理胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带,从中剪断,将气门芯套