中医护理方案在混合痔围手术期的运用.doc

中医护理方案在混合痔围手术期的运用.doc中医护理方案在混合痔围手术期的运用
混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜,齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为临床表现,多因饮食不节、大便失调、久坐久立、负重远行、妊娠多产所致[1].常见的辨证分型有4种:①风伤肠络:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。②湿热下注:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。③气滞血瘀:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。④脾虚气陷:肛门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡,苔薄白。
我科从2014年9月12日至2014年11月17日共收治混合痔病人38例,均对其实施了中医护理方案,取得了良好的护理效果,现将体会总结如下。
1 资料与方法
一般资料:014年9月12日至2014年11月17日我科收治的混合痔病人38例,其中女21例、男17例,年龄为28~76岁,平均年龄49岁,根据中医辨证分型,风伤肠络1例、气滞血瘀1例、湿热下注5例、脾虚气陷31例。
中医护理方法

病人入院当天,根据病人的主诉、证型给予饮食指导,风伤肠络证:宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜等。湿热下注证:宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆等。气滞血瘀证:宜食理气活血的食品,如山楂、木耳等。脾虚气陷证:宜食益气养血的食品,如茯苓、山药等。便血者,进软食、多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。忌食辛辣刺激肥甘的食品。可采用中医护理技术进行情志调理,如采用言语开导、音乐疗法、移情法缓解恐惧焦虑情绪,防止气滞化火,加重病情。密切观察病人的便血、疼痛情况,对痔核突出者指导正确的回纳手法。具体如下①疼痛时协助病人取舒适体位,指导病人采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐,遵医嘱耳穴埋籽:取肛门、直肠、神门等穴。②肿物脱出急性发作期宜采取侧卧位休息,出现痔核轻微脱出时,指导病人手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后平卧休息20分钟,如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。
③便秘时遵医嘱艾灸,取气海、三阴交、足三里等穴,遵医嘱耳穴埋籽,取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。④肛周潮湿瘙痒者指导病人穿宽松清洁内衣,如有污染及时更换,指导病人保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。
入院第2天观察病人有无解大便,观察便后出血的色、质、量,肛周疼痛、痔核脱出情况,若未解大便,指导其进食芹菜、韭菜等粗纤维食物,腹部顺时针按摩,保持大便通畅。术后遵医嘱予耳穴埋籽以疏经活络、通络止痛,取穴交感、神门、直肠下段、脾,指导正确的按压手法,每日按压2~3次,每次1~2分钟,按压力度适当,刺激量达到有点疼或酸胀为宜,埋籽期间观察王不留行籽有无脱落、潮湿,有异常及时更换,根据具体情况夏天可保留3~4天,冬天可保留7天,撤籽后应观察耳廓局部皮肤情况,若出现红肿、破损应及时消毒处理,严防软骨膜炎。术后给予