中西医结合治疗中晚期肺癌的研究综述.doc

中西医结合治疗中晚期肺癌的研究综述.doc中西医结合治疗中晚期肺癌的研究综述
随着近些年来交通工业的高度发展以及吸烟人员的日益增多,环境的进一步恶化,肺癌的发病率逐年升高,2002 年全球有135 万人罹患肺癌,有 110 万人因肺癌死亡,死亡人数高居恶性肿瘤之首。对于早期肺癌,可以通过切除肺段来治疗,但由于肺癌早期无明显症状,只有 20%的患者能够在早期发现,故多数的患者一经发现就到了中晚期,错过了手术时机,只能采取化疗的治疗方法,以期延长患者生命。近年来,国内运用中西医结合的方法尝试治疗中晚期肺癌,取得了不错的效果,本文总结了其临床研究进展,以期为临床治疗提供帮助。
1、中医治疗的理论基础
肺癌以其表现在中医中属于咳嗽、胸痛、咯血等范畴,目前一般认为,肺癌是由于正气损耗不足,邪气聚集过剩所致。肺主气,司呼吸,易受外邪侵袭,损伤气机,而肺癌其早期难以发现,长存体内,导致邪毒郁肺,痰浊、瘀血积蓄,久而化火,损伤肺之气阴,导致气耗阴伤,从而出现气阴两虚之症。而西医对于肺癌的治疗更加加重了气阴两虚之症,化疗的毒性会损伤脏腑的气血,消灭癌细胞的同时加重了气阴两虚之症,难以取得较好的疗效。故而采用益气养阴法是中医治疗中晚期肺癌的基础。
2、中晚期肺癌益气养阴法辅助化疗治疗的临床研究
延长患者生存时间:经过化疗治疗的中晚期肺癌患者,其生存时间依然十分短暂,有研究使用益气养阴散结法辅助化疗与单用化疗方法相比较发现,使用了益气养阴散结法辅助化疗的中位生存期分别为 个月,相对应的单用化疗方法只有 个月,而其病灶更加稳定(CR+PR 为 %,单用化疗的为 %),对于中晚期肺癌患者,差异显著(P<)。孙太振运用了益气养阴方治疗,其患者的生存时间得以延长,表现为第 1、 以及 2 年时的患者生存率均提高,并且病灶稳定性加强。以上均表明益气养阴法能够延长患者生存时间。
减轻症状,提高患者的生活质量:对于中晚期肺癌患者,根治已几乎不可能,主要目的在于延长寿命和减少疾病痛苦,提高患者的生活质量。中医针对其气阴两虚之症,就是改善它的症状。曹阳等通过采用益气养阴法对患者治疗后,对比单用化疗的患者发现,其体力改善明显优于单用化疗者(%%),症状的改善也显著优于单用化疗者(%%),而且体重保持稳定,上述指标对比均有显著差异(P<),表明能够提高患者生活质量。
减少化疗毒副作用:化疗治疗的毒副作用无法避免,这也是治疗失败的重要原因。有研究表明,采用益气养血辅助 CAP 方案治疗的患者,相较于单用 CAP 方案的患者,其毒副反应的消化道症状如恶心、呕吐、食欲减退等的发生率均呈现显著的下降,对于骨髓的抑制作用,如白细胞下降,血小板下降的发生率也显著下降。这表明它有效地减少了毒副反应。
抑制癌症的转移,抑制血管生成:转移是肺癌进一步恶化的表现,不控制癌症的转移就无法避免患者死亡。李邦华采用益气养阴散结法辅助化疗与单用化疗方法相比较发现,鳞癌+腺癌的患者其远处转移率相较单用化疗的明显降低,腺癌转移率也显著降低,有统计学差异(P>)。另外,抑制血管生成也可以抑制肿瘤增殖从而抑制其转移,曹海清采用益气养血