第五篇泌尿系统疾病
第七章
尿路感染
(Urinary Tract Infection)
1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
2、熟悉尿路感染的病因,感染的易感因素及感染途径。
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
定义
是指各种由病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
概述
肾脏
肾盂
输尿管
膀胱
尿道
概述
发生部位:
上尿路感染(肾盂肾炎) 下尿路感染(膀胱炎)
尿路结构、功能异常:
复杂性、非复杂性尿感
概述
开放的系统,容易感染
常见病、多发病
发病率女性>男性;老年>年轻
肾脏
肾盂
输尿管
膀胱
尿道
病因
最常见的致病菌为革兰阴性杆菌:
大肠埃希菌最为常见;无症状性细菌尿、初发、非复杂性尿路感染
其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等
革兰阳性菌:主要为肠球菌、葡萄球菌
其他病原:真菌、结核分枝杆菌、衣原体、支原体、病毒等
发病机制
一、感染途径
上行性:95%
肾盂肾炎可能与输尿管返流有关
血行:多为金黄色葡萄球菌
直接:很少见
淋巴道:极其少见
二、细菌致病力:
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力
产生溶血素等物质对抗人体的杀菌作用
发病机制
三、机体抗病能力
尿路通畅时尿液的冲洗
尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌
前列腺液杀菌
尿液pH低及高张
膀胱-输尿管活瓣
发病机制
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